男性,70岁。高血压病20年,平日血压140/90mmHg,糖尿病10年,1周来发生心前区疼痛,闷胀痛多持续1~2min,经休息可缓解,1天来心前区痛持续6h不缓解。精神烦躁,恶心、呕吐一次,急送医院。测BP130/90mmHg,心电图示V(来学网)ST段弓背向上抬高,出现Q波,心肌酶升高,医师确诊为急性心肌梗死,即刻给予吗啡止痛,胸痛逐渐减轻,心电监护可见室性期前收缩,每分钟4~5个,BP130/90mmHg。
  1. 急诊护士对病人评估后,认为首位的护理诊断是
    A.
    (来学网)潜在并发症:室速、室颤
    B.
    (来学网)组织灌注量异常
    C.
    (来学网)恐惧
    D.
    (来学网)气体交换受损
    E.
    (来学网)有皮肤完整性受损的危险
  2. 急诊护士给予病人的护理措施中哪项不妥
    A.
    (来学网)让病人绝对卧床休息
    B.
    (来学网)持续心电监护,并遵医嘱静注利多卡因
    C.
    (来学网)观察心前区疼痛变化
    D.
    (来学网)吸氧
    E.
    (来学网)嘱病人大量饮水,补充循环血量
  3. 患者入院12h后突然出现呼吸困难,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,两肺布满干、湿啰音,心率:120次/min,律齐,护士即刻通知医师进行处理,护士能指出医嘱中哪项不妥
    A.
    (来学网)静脉注射速尿
    B.
    (来学网)静滴硝普钠
    C.
    (来学网)吸氧改为6~8L/min,并乙醇湿化
    D.
    (来学网)口服地高辛
    E.
    (来学网)肌内注射哌替定
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)D