答案要点
1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)
慢性阻塞性肺气肿
慢性肺源性心脏病(失代偿期)
心功能Ⅲ级
右室大
Ⅱ型呼衰
呼酸
电解质紊乱(低氯、低钾血症)
窦性心动过速。
2．还应该做下列检查：
①心脏彩超
②痰培养+药敏试验
③肝肾功能
④复查E7A及血气分析
3．处理原则及护理原则：
①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。
②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，
视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。
③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2L／Min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。
④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。
⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。
⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。
⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。
⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析
1．诊断分析
文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。
本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。
结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。
此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿罗音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能Ⅲ级。
其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有Ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(PH<7．35，PaO<60mmHg，PaCO>50mmHg)；ECG结果可以看出心电示波为窦性心动过速(HR>100次／分，律齐)；ECG示肢导联QRS波低电压、RV+SV=1．2mv显示右室大；E4结果表明有低钾、低氯血症(K<3．5mmol／l，Cl<95mmol／l)。
综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能Ⅲ级，右室大，Ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。
2．进一步检查
病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。
患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。
根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。
复查E4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。
肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。
3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。
此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。
患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。
该病例中患者为Ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2L／Min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。
慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。
呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。