(来学网)患者女,69岁。30年前无诱因出现右髋部疼痛,呈钝痛,偶尔放射至右膝关节,长距离行走及天气变化时疼痛明显,休息后缓解。15年前,右髋部疼痛程度加重,持续时间延长,逐渐出现跛行。3年前,右髋部疼痛进一步加剧,疼痛持续存在,不能上、下楼梯,平地全程扶柺行走。
  1. 需要考虑的诊断是(提示 X线检查结果提示:右侧股骨颈变短,股骨头形态不规则,髋臼倾斜度增加,臼缘密度增加,软骨下骨囊性变,关节间隙变窄。)
    A.
    (来学网)右髋关节结核
    B.
    (来学网)强直性脊柱炎
    C.
    (来学网)右髋关节CHARCOT关节炎
    D.
    (来学网)右髋关节骨关节炎
    E.
    (来学网)右髋关节化脓性关节炎
  2. 还需要做的实验室检查是(提示 患者入院后出现胸闷和心前区疼痛,追问病史患者既往类似发作2次,有可疑的活动诱因,自述休息或口服速效救心丸后逐渐缓解,无高血压和糖尿病史。查体:神清,心率80次/min,律齐无杂音,心电图示窦性心律,ST-T无异常改变。初步诊断考虑:冠心病不能排除。)
    A.
    (来学网)肌钙蛋白(CK-MB)
    B.
    (来学网)有症状时行心电图检查
    C.
    (来学网)64排冠状动脉CT三维重建
    D.
    (来学网)心脏超声检查
    E.
    (来学网)心脏MRI检查
  3. 对诊断有帮助的实验室检查应首先考虑(提示 查体:跛行步态,右下肢短缩1.5 cm,右髋关节屈曲、内收、外展、内旋和外旋活动明显受限。)
    A.
    (来学网)髋关节超声
    B.
    (来学网)MRI
    C.
    (来学网)PET-CT
    D.
    (来学网)关节穿刺,关节液涂片
    E.
    (来学网)X线摄片
  4. 对于是否进行髋关节置换手术,你认为(提示 冠状动脉造影结果:左主干及前降支未见明显狭窄,回旋支中段狭窄30%,右冠状动脉近段狭窄20%,目前诊断考虑冠状动脉粥样硬化。)
    A.
    (来学网)可以接受髋关节置换术
    B.
    (来学网)不能耐受髋关节置换术
    C.
    (来学网)应该与患者及家属充分沟通,手术风险比一般患者大
    D.
    (来学网)是否手术完全由患者决定
    E.
    (来学网)应该首先放置冠状动脉支架,然后再行关节置换
  5. 上述实验室检查结果出来后,下列描述正确的是(提示 心肌酶学检查结果:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)23 U/L,肌酸激酶(CK)73 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)170 U/L,羟丁酸脱氢酶(HBDH)146 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)12.6 U/L。64排冠状动脉CT三维重建左、右冠状动脉开口未见异常,左、右冠状动脉未见确切狭窄,心脏各房室形态及大小未见异常,主动脉管壁硬化。超声心动图检查:心脏结构及血流未见异常,左心室收缩功能正常(EDD 47 mm, ESD 22 mm, EDV 100 ml, ESV 16 ml, SV 84 ml, EF 84%, FS 52%)。)
    A.
    (来学网)不需要进一步检查
    B.
    (来学网)需要进一步检查,24 H动态心电图
    C.
    (来学网)需要进一步检查,冠状动脉造影
    D.
    (来学网)需要进一步检查,心脏MRI检查
    E.
    (来学网)需要进一步检查,平板试验