(来学网)患者男性,33岁。患者于入院前2年间感右髋部疼痛,初期为活动、长时间行走后疼痛明显,休息后可缓解。后疼痛渐加重,并伴有夜间休息痛。期间曾因“有腹股沟区疼痛”在当地医院诊断“附睾结核”予以“链霉素”肌肉注射治疗。治疗10日后感耳鸣、听力下降停止注射,改用口服“头孢”类抗生素。痛略缓解。至入院前1月,右髋部再次出现明显疼痛、活动受限,在当地疾控中心就诊诊断为“右髋关节结核”,予以口服“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”治疗。期间患者无发热、盗汗,无咳嗽、咳痰。
  1. 进一步确诊髋关节结核的检查可选择
    A.
    (来学网)血液学检查
    B.
    (来学网)MANTOUX试验
    C.
    (来学网)豚鼠接种试验
    D.
    (来学网)髋关节穿刺活检
    E.
    (来学网)MRI
    F.
    (来学网)胸部X线检查
  2. 下列关于与髋关节结核鉴别相关疾病的叙述,正确的
    A.
    (来学网)化脓性关节炎常伴有髋关节剧烈疼痛、寒战、高热
    B.
    (来学网)儿童股骨头坏死多发生于3~9岁儿童,男孩多于女孩
    C.
    (来学网)原发性股骨头坏死多有服用激素、酗酒史
    D.
    (来学网)类风湿性关节炎X线片与髋关节滑膜结核有典型的区别
    E.
    (来学网)一过性滑膜炎关节周围稍饱满,但很少出现全身症状
  3. [进一步的问诊及辅助检查结果]右髋关节关节早期间歇性疼痛,活动时疼痛加重,近1年疼痛呈持续性,夜间休息痛。期间关节无明显红肿,无寒热,无其他关节肿痛。发病初期曾有潮热、盗汗,右阴囊处发热。期间体重减轻,食欲缺乏。无关节周围皮肤破溃、流脓,无咳嗽、咳痰。无结核病人接触史。关节活动度受限,上下楼梯、下蹲困难。X线片及CT如图2和图3所示:根据目前的信息该患者最可能的诊断为
    A.
    (来学网)右髋关节结核
    B.
    (来学网)右髋骨关节炎
    C.
    (来学网)右髋类风湿关节炎
    D.
    (来学网)右侧先天性髋关节脱位
    E.
    (来学网)右侧股骨头缺血坏死
    F.
    (来学网)化脓性感染治愈后继发骨关节炎
  4. 若“右髋关节结核”诊断成立,下列叙述正确的有
    A.
    (来学网)进一步发展会出现局部明显的红肿、热、痛等急性炎症表现
    B.
    (来学网)进一步发展可出现盆腔内脓肿
    C.
    (来学网)继发于肺部结核的可能性较大
    D.
    (来学网)晚期髋关节常发生屈曲内收畸形
    E.
    (来学网)结核病变可以先发生于滑膜,也可先发生于骨
    F.
    (来学网)股骨头破坏明显时会形成病理性脱位,通常为前脱位