(来学网)患者,女,30岁,月经量多3年,皮肤紫癜一周,体检双下肢可见点片状淤血斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大,血象检查Hb1.10g/L,WBC4.6×109/L,PLT30×109/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞116个,其中颗粒型0.88,裸核0.12,无产板型巨核细胞。
  1. 该病例激素加为60mg/d,1个月以后出现多饮、多尿症状,查空腹血糖14.5mmol/L,复查血小板25×109/L,下一步治疗应为
    A.
    (来学网)继续加大激素用量
    B.
    (来学网)维持原激素用量,加用胰岛素
    C.
    (来学网)换用细胞毒类免疫抑制剂
    D.
    (来学网)停用激素,作脾切除手术
    E.
    (来学网)长期大剂量人体丙种球蛋白应用
  2. 此病人给予泼尼松40mg/d,治疗6周,出血症状有改善,复查血小板65×109/L,下一步治疗应为
    A.
    (来学网)维持原剂量,直至血小板升至正常
    B.
    (来学网)加大激素用量至血小板升至正常
    C.
    (来学网)逐渐减少激素用量,维持半年以上
    D.
    (来学网)停用激素,作脾切除手术
    E.
    (来学网)换用细胞毒类免疫抑制剂
  3. 该患者的诊断应首先考虑为
    A.
    (来学网)功能性子宫出血
    B.
    (来学网)遗传性毛细血管扩张症
    C.
    (来学网)特发性血小板减少性紫癜
    D.
    (来学网)巨核细胞白血病
    E.
    (来学网)周期性血小板减少症