(来学网)患者,59岁,因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊,无疼痛及其他不适症状。患者查体:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部触及一约5cm×7cm搏动性包块,与心搏一致,有轻压痛,可横向活动。
  1. 提示:超声多普勒检查、磁共振(MRI)、CT均提示腹主动脉瘤,患者同意施行腹主动脉人造血管旁路术。提问:该手术可选择下列哪些麻醉方法?
    A.
    (来学网)局麻加镇静
    B.
    (来学网)蛛网膜下腔阻滞麻醉
    C.
    (来学网)局部浸润麻醉
    D.
    (来学网)单纯氯胺酮麻醉
    E.
    (来学网)全麻复合硬麻
    F.
    (来学网)区域阻滞麻醉
    G.
    (来学网)静吸复合全身麻醉
  2. 提示:经过充分术前准备,该患者决定在全麻复合硬麻下行腹主动脉人造血管旁路术。提问:该患者全麻复合硬膜外麻醉操作管理的要点有哪些?
    A.
    (来学网)硬膜外穿刺置管应在肝素化前2小时完成
    B.
    (来学网)术中因主动脉两端钳闭,故无需担心血栓脱落造成栓塞
    C.
    (来学网)术中主动脉阻断后应行控制性降压
    D.
    (来学网)术中注意脊髓保护
    E.
    (来学网)如在肾动脉以上阻断主动脉,宜在体外循环下手术,以保护肾功能
    F.
    (来学网)术中适度扩容以防主动脉开放后血压骤降
  3. 提示:该患者血管旁路建立完毕,开放主动脉时血压骤降至60/45mmHg。提问:应采取下述哪些方法预防和处理该反应?
    A.
    (来学网)缓慢松开主动脉阻断钳
    B.
    (来学网)术中最好不做控制性降压,以免松钳时血压惯性下降
    C.
    (来学网)术前、术中合适的扩容
    D.
    (来学网)主动脉开放前掌握好时机预防性应用血管收缩药
    E.
    (来学网)麻醉过程中禁忌使用Β受体阻滞剂
    F.
    (来学网)主动脉开放前即可开始加速补液