(来学网)患者，女，20岁。因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。
  1. 最可能的诊断
    A.
    (来学网)急性肾炎
    B.
    (来学网)慢性肾炎
    C.
    (来学网)SLE
    D.
    (来学网)自身免疫性溶血性贫血
    E.
    (来学网)系统性红斑狼疮合并肾病综合征
  2. 以下哪一项有确诊意义
    A.
    (来学网)ANA+，RF+，ESR↑
    B.
    (来学网)ANA+，狼疮细胞+
    C.
    (来学网)高球蛋白血症，低补体血症
    D.
    (来学网)ANA+，抗DS-DNA抗体↑，COOMBS试验+
    E.
    (来学网)COOMBS试验+，血小板减少
  3. 以下哪一项提示病情明显活动
    A.
    (来学网)24小时尿蛋白定量增加
    B.
    (来学网)ESR↑
    C.
    (来学网)发热
    D.
    (来学网)ANA滴度升高
    E.
    (来学网)溶血性贫血加重
正确答案：
(1)E
(2)D
(3)E
答案解析：
(1)ANA对SLE的诊断具有敏感性高（95%），特异性低（65%）的特点，除SLE之外，其他结缔组织病和一些慢性感染也可出现阳性，它主要是作为SLE的筛选试验。抗ds-DNA抗体的特异性高达95%，而敏感性仅70%，它与疾病活动度及预后有关。抗SM抗体的特异度高达99%，但敏感性仅25%。
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