(来学网)患者,女,32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛,程度较剧烈,可持续6小时左右,头痛发作前可伴有点状幻觉,头痛结束后幻觉消失。
  1. 该患者考虑诊断为有先兆偏头痛,其症状中有诊断意义的包括
    A.
    (来学网)月经来潮时出现头痛
    B.
    (来学网)疼痛部位为单侧,左侧
    C.
    (来学网)疼痛程度较剧烈,可持续6小时左右
    D.
    (来学网)头痛发作前伴有点状幻觉
    E.
    (来学网)头痛结束后幻觉亦消失
  2. 偏头痛常有一些诱发因素,其中包括
    A.
    (来学网)激素作用:如排卵
    B.
    (来学网)饮食因素:如富含亚硝酸盐的肉类
    C.
    (来学网)睡眠因素:睡眠不足或者睡眠过多
    D.
    (来学网)药物作用:如普萘洛尔,维拉帕米等
    E.
    (来学网)行为和环境因素:强光注视,闪烁的灯光
  3. 国际疼痛学会2003年将偏头痛分为6种,包括
    A.
    (来学网)无先兆偏头痛
    B.
    (来学网)有先兆偏头痛
    C.
    (来学网)散发性偏瘫性偏头痛
    D.
    (来学网)可能为偏头痛前期的儿童周期综合征
    E.
    (来学网)视网膜性偏头痛
  4. 关于偏头痛的治疗原则正确的是
    A.
    (来学网)偏头痛的治疗一般采取分级治疗的方法
    B.
    (来学网)首选治疗药物金字塔底部的药物,如索米痛片,阿司匹林等
    C.
    (来学网)偏头痛治疗中不能由第一级治疗直接转到第三级治疗
    D.
    (来学网)尽量去除头痛诱发因素
    E.
    (来学网)治疗应注意个体化
  5. 偏头痛的预防性治疗可以降低头痛的发作频率和严重程度,改善生活质量,预防性治疗的指征包括
    A.
    (来学网)1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上
    B.
    (来学网)有药物禁忌证或对发作期药物治疗无效
    C.
    (来学网)每次发作均可持续4~72小时
    D.
    (来学网)一周需应用终止发作药物2次以上
    E.
    (来学网)偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统损伤危险的头痛发作
  6. 偏头痛预防治疗常见的药物包括
    A.
    (来学网)Α受体阻滞剂
    B.
    (来学网)三环类抗抑郁药
    C.
    (来学网)抗癫痫药物
    D.
    (来学网)5-HT2受体拮抗剂
    E.
    (来学网)COX-2抑制剂
正确答案:
(1)BCDE
(2)ABCE
(3)ABDE
(4)ABDE
(5)ABDE
(6)BCDE
答案解析:
(1)有先兆的偏头痛诊断标准为:1.至少发作2次符合标准二~四。2.先兆至少包括以下一条,但是没有运动障碍。①完全可恢复的视觉症状,包括阳性症状(如点状、色斑或线性闪光幻觉)和(或)阴性症状(如视觉缺损)。②完全可恢复的感觉症状,包括阳性症状(如针刺感)和(或)阴性症状(如麻木)。③完全可恢复的语言困难。3.至少符合以下2条。①双侧视觉症状和(或)单侧感觉症状。②至少一个先兆症状逐渐发展时间大于等于5分钟和(或)不同的先兆症状接连出现大于等于5分钟。③每个症状大于等于5分钟并且小于等于60分钟。4.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出现符合无先兆性偏头痛的标准。5.不归因于其他原因。(2)偏头痛常有一些诱发因素:如激素作用,饮食因素,心理因素,行为和环境因素,睡眠相关因素等,药物作用,外伤,疲劳等因素。(3)散发性偏瘫性头痛为有先兆偏头痛其中的一种。(4)偏头痛发作期治疗一般采取分级治疗的方法,其某些阶段可由第一级治疗直接转到第三级治疗,应注意的是治疗应该个体化。(5)偏头痛患者预防性治疗的指征为:①1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上。②有用药禁忌证或对发作期治疗药物无效。③1周需应用终止发作药物2次以上。④偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统损伤危险的头痛发作。(6)偏头痛预防性治疗药物包括:β受体阻滞剂,三环类抗抑郁药,其他的抗抑郁药,抗癫痫药物,钙离子通道阻滞剂,5-HT2受体拮抗剂,神经毒素类药物,非甾体类和COX-2抑制剂,非典型抗精神病鸦片,血管紧张素拮抗剂等。