(来学网)患者女,27岁,怀孕42周因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,术前血压115/70mmHg,麻醉效果满意。术后以0.15%罗哌卡因加0.05μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,背景输注为3ml/h,追加剂量3毫升/次,锁定时间为12分钟。手术后5小时患者感觉到手术切口处疼痛剧烈,疼痛数字评分7分。
  1. 下列选项中,处理正确的是
    A.
    (来学网)了解镇痛泵功能和工作状态
    B.
    (来学网)了解导管位置
    C.
    (来学网)如导管位置和镇痛泵正常,可以单次经导管注入较高浓度局部麻醉药
    D.
    (来学网)可以使用非甾体镇痛药
    E.
    (来学网)可以全身使用阿片类镇痛药
    F.
    (来学网)在处理疼痛之前还要仔细评估镇静、瘙痒及感觉运动功能阻滞等情况
  2. 下列处理措施中,正确的是()。(提示:患者术后VAS评分1~2分,血压110/65mmHg,但出现瘙痒、恶心、呕吐左下肢麻木、无力。)
    A.
    (来学网)静脉注射恩丹西酮
    B.
    (来学网)立即拔出硬膜外导管,放弃PCEA
    C.
    (来学网)静脉注射麻黄碱
    D.
    (来学网)静脉注射甲氧氯普胺
    E.
    (来学网)小剂量纳洛酮
    F.
    (来学网)静脉注射咪达唑仑
    G.
    (来学网)降低镇痛泵内局麻药浓度
  3. 针对患者头痛,治疗措施正确的是()。(提示:患者术前于L2~3,间隙进行硬膜外腔穿刺,硬膜外成功后多次蛛网膜下腔穿刺未能成功。一天后下床时感觉头颈部紧缩样、搏动性疼痛,平卧时减轻,站立行走时加重。)
    A.
    (来学网)头颈部牵引
    B.
    (来学网)卧床休息
    C.
    (来学网)静注20%甘露醇
    D.
    (来学网)口服大量液体
    E.
    (来学网)静注广谱抗生素
    F.
    (来学网)应用乙酰氨基酚
    G.
    (来学网)应用咖啡因
    H.
    (来学网)应用茶碱
    I.
    (来学网)静脉输液