(来学网)患者，男，56岁，胸痛伴下咽困难一月入院。体重近期下降比较明显，半年前78kg，现在58kg。不伴呼吸困难，无声音嘶哑，偶有咳嗽咳痰，无发热。高血压病1级。
  1. 需要考虑的诊断优先是
    A.
    (来学网)肺癌
    B.
    (来学网)食管癌
    C.
    (来学网)肺结核
    D.
    (来学网)肺炎
    E.
    (来学网)心包炎
  2. 为明确诊断，最需要检查的项目是
    A.
    (来学网)胸片
    B.
    (来学网)脑电图
    C.
    (来学网)食管钡餐造影
    D.
    (来学网)心电图
    E.
    (来学网)A+C
  3. 提示：钡餐提示食管中段梗阻狭窄，食管镜诊断为食管癌。血化验检查：HGB70g/L，WBC9.2×10^9/L，中性粒细胞86.9%，血糖6.9mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，氯90mmol/L，血小板计数113×10^9/L，总蛋白57.7g/L，白蛋白/球蛋白1：4。拟行食管癌切除术。术前准备不当的是
    A.
    (来学网)输血1～2单位
    B.
    (来学网)输晶体液每天2000ML
    C.
    (来学网)输代血浆胶体液500～1000ML
    D.
    (来学网)补充电解质血钾、血钠、血氯
    E.
    (来学网)补充白蛋白5G
  4. 提示：术前血气分析：pH7.40，PaO₂95mmHg，PaCO₂43mmHg，BE-4.5。该患者麻醉可选择较好的方式是
    A.
    (来学网)针刺麻醉
    B.
    (来学网)硬膜外麻醉
    C.
    (来学网)蛛网膜下腔麻醉
    D.
    (来学网)气管插管全身麻醉
    E.
    (来学网)双腔气管插管全身麻醉
  5. 提示：采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵、异氟烷0.6vol%维持麻醉肌松。行左开胸进入，双肺、单肺通气间断进行，血气监测正常，循环稳定。在行双肺通气、游离食管时，患者突然血压下降至70/40mmHg，心率减慢至45次/分，指脉搏氧饱和度96%，抗生素在切皮前输毕。最有可能的原因是
    A.
    (来学网)抗生素过敏反应
    B.
    (来学网)低血容量
    C.
    (来学网)心脏受挤压
    D.
    (来学网)迷走神经反射
    E.
    (来学网)C+D
  6. 上述情况，处理措施不当的，除外
    A.
    (来学网)给予去氧肾上腺素
    B.
    (来学网)给予间羟胺
    C.
    (来学网)告诉手术医生缓解心脏受压
    D.
    (来学网)给予阿托品1MG
    E.
    (来学网)立即更换为单肺通气
  7. 术毕清醒拔除气管导管，患者发声嘶哑，可能的原因是
    A.
    (来学网)患者因疼痛发声异常
    B.
    (来学网)C+D
    C.
    (来学网)手术损伤喉返神经
    D.
    (来学网)杓状软骨脱位
    E.
    (来学网)喉上神经损伤
正确答案：
(1)B
(2)E
(3)E
(4)E
(5)E
(6)C
(7)B
答案解析：
（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）
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