(来学网)病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。
  1. 估计此患者病情哪项是对的
    A.
    (来学网)ASA分级估计为第3级
    B.
    (来学网)ASA分级估计为第4级
    C.
    (来学网)术前应检查呼吸道解剖及其病理改变
    D.
    (来学网)术前一天应停止吸烟
    E.
    (来学网)术前肺功能测定，若最大通气量（MVV）<估计值的50％，则行全肺切除是危险的
    F.
    (来学网)检查脑电图
    G.
    (来学网)有过心肌梗塞，应延迟手术
    H.
    (来学网)心电图正常可不按心脏病人麻醉处理
  2. 提示：患者痰少，无咯血，双肺呼吸音清晰，颈部发育正常，口腔及呼吸道无解剖异常。选择什么麻醉方法最为合适
    A.
    (来学网)针刺麻醉+局麻
    B.
    (来学网)双腔管气管插管全身麻醉
    C.
    (来学网)气管内插管，普鲁卡因静脉复合麻醉
    D.
    (来学网)气管内静吸复合麻醉
    E.
    (来学网)面罩给氧，全凭静脉麻醉
  3. 提示：患者入手术室后精神紧张，血压升达180/95mmHg，心率100次份，呼吸18次份。最终顺利完成了麻醉诱导及气管插管。关于插管的描述，下列哪项是正确的
    A.
    (来学网)导管插入过深，易进入左支气管
    B.
    (来学网)下颌发育不全时，通常经口明视插管困难
    C.
    (来学网)诱导中芬太尼类药不是重要的
    D.
    (来学网)预测无插管困难也宜反复表面喷雾麻醉
    E.
    (来学网)舌根充分表麻，可完全抑制插管反应
  4. 提示：患者的SpO₂99%，呼气末CO₂波形、波幅正常。控制呼吸时，在麻醉机的参数正确的是
    A.
    (来学网)频率16～18次/分
    B.
    (来学网)潮气量为300ML
    C.
    (来学网)吸气时气道压力8～16CMH₂O
    D.
    (来学网)吸气时气道压力20～40CMH₂O
    E.
    (来学网)吸呼比持续保持在1:1
  5. 关于通气/血流比值(V/Q)下述哪项是对的
    A.
    (来学网)正常人全肺平均通气/血流比值为0.7～0.8
    B.
    (来学网)正常人坐位时的V/Q，肺上部低，下部高
    C.
    (来学网)V/Q增高时，表示生理短路增大
    D.
    (来学网)V/Q降低时，表示生理无效腔增大
    E.
    (来学网)低血压、肺栓塞等是肺泡无效腔量增大的原因
  6. 提示：患者吸入恩氟烷及50%N2O-O2，流量1.0升份钟，患者血压维持在127/60mmHg，心率70次，分，麻醉深度适当，手术已开始。下列常用吸入麻醉药的MAC，哪项正确
    A.
    (来学网)地氟烷0.77%～0.84%
    B.
    (来学网)恩氟烷1.2%
    C.
    (来学网)七氟烷1.68%
    D.
    (来学网)异氟烷1.15%
    E.
    (来学网)氧化亚氮100%
  7. 对MAC影响的结果正确的是
    A.
    (来学网)平均动脉压在50MMHG以下，MAC升高
    B.
    (来学网)该患者的MAC比年轻人升高
    C.
    (来学网)并用了芬太尼类时MAC降低
    D.
    (来学网)甲状腺功能增强时MAC升高
    E.
    (来学网)代谢性碱中毒时MAC升高
  8. 提示：术中心电图提示V5ST段水平压低0.075mv，SpO2仍为99%。对该患者用药，哪项表达不正确
    A.
    (来学网)术前东莨菪碱比阿托品合适
    B.
    (来学网)术前阿托品比东莨菪碱合适
    C.
    (来学网)使用异氟烷、七氟烷均可
    D.
    (来学网)用瑞芬太尼比吗啡更合适
    E.
    (来学网)术中使用右美托咪定有益
  9. 对该患者的血流动力学维持，哪个是正常的
    A.
    (来学网)PCWP22MMHG
    B.
    (来学网)RPP1250
    C.
    (来学网)BP80～90/50～60MMHG
    D.
    (来学网)CVP10～12MMHG
    E.
    (来学网)HR50～70次/分
  10. 对该患者下面哪个说法不正确
    A.
    (来学网)液体输入宜"干"，不宜"湿"
    B.
    (来学网)控制血压130/80MMHG左右
    C.
    (来学网)控制心率60次/分左右
    D.
    (来学网)控制心率80次/分左右
    E.
    (来学网)PEEP不要大于5CMH2O
  11. 提示：此患者术中出血达1200ml，输血的速度一时跟不上，血压一度下降为90/45mmHg，后经迅速补血补液恢复正常。一度表现出失血性休克。他与心源性休克在下述哪个情况不同
    A.
    (来学网)CVP
    B.
    (来学网)尿量
    C.
    (来学网)心排出量
    D.
    (来学网)四肢皮肤温度
    E.
    (来学网)血压
  12. 提示：患者动脉血pH7.31，PaCO₂70mmHg，BE+8mmol/L。下面诊断哪项准确
    A.
    (来学网)代谢性酸中毒
    B.
    (来学网)呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒
    C.
    (来学网)代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症
    D.
    (来学网)呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症
    E.
    (来学网)代谢性碱中毒
  13. 提示：如果患者快速诱导麻醉时肌松用琥珀胆碱，术中维持用维库溴铵。以下说法正确的是
    A.
    (来学网)琥珀胆碱可引起低钾血症
    B.
    (来学网)单独使用琥珀胆碱可引起该患者心搏骤停
    C.
    (来学网)在用琥珀胆碱前2分钟给维库溴铵2MG不能预防选项B现象
    D.
    (来学网)术毕不可用新斯的明拮抗
    E.
    (来学网)患者清醒，头抬离枕头超过5秒，表示肌松药作用消失
正确答案：
(1)ACE
(2)CD
(3)B
(4)C
(5)E
(6)D
(7)C
(8)B
(9)E
(10)D
(11)A
(12)D
(13)B
答案解析：
（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12）（13）
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