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患者,男,56岁,慢性阻塞性肺气肿并肺大疱,拟行肺减容术。
对决定手术和预测术中危险性的意义最大的检查是
A.
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每日痰计量
B.
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动脉血气分析
C.
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胸部X线拍片
D.
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体格检查
E.
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胸部CT扫描
拟在双腔气管插管全麻下行肺减容术,麻醉过程中发生可能性最小的情况是
A.
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肺大疱破裂
B.
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缺氧
C.
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二氧化碳蓄积
D.
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张力性气胸
E.
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自主呼吸长时间不恢复
此类患者术毕时发生可能性最小的情况是
A.
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潮气量不足
B.
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疼痛
C.
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低氧、高碳酸血症
D.
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通气功能良好
E.
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肺漏气
术毕自主呼吸时血气结果为:FiO2 0.21,PaO2 53mmHg,SaO2 87%,PaCO2 52mmHg。最佳的处理方法是
A.
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拔管后面罩吸氧
B.
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经气管插管自主呼吸吸氧
C.
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呼吸机行PEEP通气
D.
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呼吸机行同步辅助通气
E.
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呼吸机控制通气
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)D
(4)D
答案解析:
(1)1.动脉血气分析是判断肺交换、通气功能的重要指标,肺功能是决定此类病人手术和预测术中危险性的关键。(2)2.自主呼吸的回复和肌松药物、麻醉药物有关。(3)3.肺减容手术术后往往通气功能不佳。(4)4.PSV主要优点是减少膈肌疲劳和呼吸做功。
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