(来学网)男性,55岁。反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,并胸闷、气促1周。体检:半卧位,口唇发绀,体温38.5℃,脉搏120/min,血压95/60mmHg,呼吸36/min,颈静脉怒张,双肺散在干、湿性啰音,双下肢水肿。胸部X线片提示:双肺透亮度增加,肋间隙增宽,左下肺片状阴影,右心房、右心室增大。血气分析:pH7.20,PaO2 40mmHg,PaCO2 55mmHg。
  1. 对该患者采取的治疗措施中,不恰当的是
    A.
    (来学网)使用洋地黄药物
    B.
    (来学网)使用利尿药
    C.
    (来学网)机械通气
    D.
    (来学网)使用缩血管药物
    E.
    (来学网)使用扩血管药物
  2. 如果采取机械通气治疗,通气方式不能使用以下哪一种
    A.
    (来学网)压力控制通气
    B.
    (来学网)呼气末正压
    C.
    (来学网)反比通气
    D.
    (来学网)同步间歇指令通气
    E.
    (来学网)双水平气道正压通气
  3. 撤离呼吸机治疗的指征,以下哪项不正确
    A.
    (来学网)血流动力学平稳
    B.
    (来学网)呼吸≤25/MIN
    C.
    (来学网)VT<5ML/KG
    D.
    (来学网)PAO2≥70MMHG
    E.
    (来学网)PACO2≤45MMHG
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)2.反比通气的特点是吸气时间延长,可增加FRC和肺顺应性,但它可使平均气道压力增高,心排血量减少,肺气压伤机会增多,只限于自主呼吸消失的病人。 3.VT>6ml/kg,为呼吸机撤离指标。