(来学网)患者,孕38周临产入院,产程中因胎儿持续性枕后位,于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术切开子宫壁,娩出胎头时,患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查血压82/52mmHg,心率120/min,呼吸20次/min,双下肺可闻及少许湿啰音,且手术野广泛渗血,尿液呈暗红色。
  1. 一旦实验室检查支持上述诊断,应立即选用下列何种药物治疗
    A.
    (来学网)氨基己酸
    B.
    (来学网)酚磺乙胺
    C.
    (来学网)右旋糖酐
    D.
    (来学网)氨甲环酸
    E.
    (来学网)肝素
  2. 上述表现首先考虑为
    A.
    (来学网)仰卧低血压综合征
    B.
    (来学网)肺炎
    C.
    (来学网)麻醉平面过高
    D.
    (来学网)羊水栓塞并发DIC
    E.
    (来学网)全脊髓麻醉
  3. 应立即采取哪些实验室检查以明确上述诊断
    A.
    (来学网)肝功能
    B.
    (来学网)血生化指标
    C.
    (来学网)凝血功能检查
    D.
    (来学网)肾功能检查
    E.
    (来学网)尿液常规检查
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)1.应用肝素的目的主要在于阻止弥散性血管内凝血的继续发展,防止血小板和各种凝血因子的大量消耗,以改善微循环,恢复凝血功能。(2)2.典型的羊水栓塞表现为突然发作的憋气、呼吸困难、胸痛、寒战、烦躁不安和发绀,迅速出现循环衰竭、休克和昏迷。1/3左右的患者在数分钟内死亡。渡过休克关后,即发生大量子宫出血,伤口渗血及全身皮肤黏膜和内脏出血,出血时伴有凝血障碍。(3)3.应立即连续的血小板、凝血酶原和纤维蛋白原测定。