(来学网)患者男性,16岁,因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院,拟行脊柱畸形矫正术。提问:
- 除一般常规术前访视外,还应特别注意的是?
A. (来学网)除脊柱畸形外,有无合并其他畸形,尤其有无心血管系统的畸形,如MARFAN综合征等
B. (来学网)胸椎畸形是否造成胸廓畸形,是否有限制性通气障碍或反复肺部感染病史
C. (来学网)患者较年轻,估计耐受性良好,麻醉前访视与一般手术前访视无异
E. (来学网)如有限制性通气障碍,应做通气功能测定和血气分析,以评估患者的麻醉手术耐受能力
- 术前访视发现患者有较严重的限制性通气障碍,且有急性肺部感染,咳嗽、咳痰明显,体温38.7℃;WBC1.3×109/L,N87%;血气分析:PaO255mmHg,PaCO255mmHg,SpO282%,pH值7.3。提问:
A. (来学网)根据患者的病情,下列哪些措施是正确的?
B. (来学网)暂缓手术,积极控制肺部感染,纠正呼吸衰竭
C. (来学网)B立即手术,矫正畸形,解除胸廓运动限制,改善呼吸功能
D. (来学网)肺部感染急性症状控制后2周以上才能进行麻醉和手术
E. (来学网)D单独采用硬膜外麻醉完成手术,以免造成呼吸系统并发症
F. (来学网)术前训练深呼吸、咳嗽排痰。进行术中唤醒训练
G. (来学网)F术前施行低蛋白、低热量和低钠饮食
- 患者男性,16岁,因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院,拟行脊柱畸形矫正术。提示:经积极治疗。患者肺部感染控制理想,血气分析基本正常;呼吸系统正常已两周。提问:
A. (来学网)如行择期手术,关于该患者的麻醉处理正确的是哪些?
B. (来学网)A因氯胺酮属分离全麻药,适合于术中唤醒试验
C. (来学网)全身麻醉,且以双腔气管导管或其他单肺通气技术进行机械通气为宜
D. (来学网)麻醉维持宜选用短效药物,以利于术中唤醒
E. (来学网)D因手术野内没有较粗大血管,该手术失血量较小,不必准备输血
F. (来学网)该类手术体位变化较多,要注意体位性损伤,尤其是眼睛更容易擦伤或挤压伤
G. (来学网)F术后因畸形已被矫正,不用担心患者术后的呼吸问题,术后呼吸管理应与常人无异