(来学网)患者,男,45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下,中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压:70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示:L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折,右侧尺骨骨折,颅内未见异常,左肾蒂裂伤。
  1. 该患者处于什么状态
    A.
    (来学网)失血性休克
    B.
    (来学网)感染性休克
    C.
    (来学网)过敏性休克
    D.
    (来学网)心源性休克
    E.
    (来学网)神经源性休克
    F.
    (来学网)内分泌性休克
  2. 请问对此患者应采取什么处理措施
    A.
    (来学网)输血
    B.
    (来学网)在输血、补液基础上,应用多巴胺辅助提升血压
    C.
    (来学网)止血
    D.
    (来学网)抗感染
    E.
    (来学网)血管扩张剂应用
    F.
    (来学网)呼吸支持
    G.
    (来学网)生命体征监测
  3. 此时应如何处理
    A.
    (来学网)急诊行头胸腹部CT检查
    B.
    (来学网)止血药物应用、输血
    C.
    (来学网)多巴胺,甚至应用去甲肾上腺素
    D.
    (来学网)毛花甙丙静脉注射
    E.
    (来学网)急请普外科、泌尿外科会诊
    F.
    (来学网)急诊剖腹探查
正确答案:
(1)A
(2)G
(3)F
答案解析:
(1)根据原发病因、血压、心率、黏膜苍白及腹部体征,失血性休克的诊断是明确的。提示:积极抗休克治疗的同时,急诊在全麻下行头皮裂伤清创缝合术+左全肾切除术。术毕入ICU。入室时,血压:60/40mmHg,心率126bpm,SpO291%(吸入氧浓度为40%),两瞳孔等大等圆,直径5mm,光反应存在,睑结膜极度苍白,四肢末梢凉,头部敷料包扎渗血较多,腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋。两肺呼吸音粗,左下背部管状呼吸音明显。此时应高度怀疑腹腔内活动性出血,应紧急请普外科及泌尿外科医师会诊并尽快进行剖腹探查术,在此过程中应积极的输血、补液以及血管活性药物,包括止血药物等措施应用,尽量为剖腹探查手术创造良好的条件。