(来学网)患者女性,66岁,因"间断夜间抽搐5年,反复晕厥12小时"就诊。发作时意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,30余岁时猝死,死因不明。查体:BP100/60mmHg;HR48次/分,律不齐,无杂音;神经系统检查无异常。
- 为明确诊断,应立即进行的检查项目包括
- [提示]入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。ECG:窦性心动过缓,54次/分,Q-T间期540毫秒,多形性室性期前收缩;晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质、肝、肾功能正常。应立即进行的处理包括
G. (来学网)在临时起搏保护下应用足量Β受体阻滞剂并尽快行ICD植入
- [提示]入院后连续心电监护,但反复抽搐、意识丧失,最严重时持续19秒,心前区叩击2次无效,非同步电复律(300J)后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常。心脏彩色超声正常。入院前未服用任何药物。目前考虑的诊断是
- 患者诊断为原发性长Q-T间期综合征,主要依据包括
D. (来学网)心电图Q-T间期540毫秒,多形室性期前收缩
E. (来学网)晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
- 治疗原发性长Q-T间期综合征,可选的措施有