(来学网)病历摘要:患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。
  1. 抽血培养，以下哪些是正确的
    A.
    (来学网)在用抗生素之前采血
    B.
    (来学网)每次采血10～20 ML
    C.
    (来学网)用过抗生素者，需停药2～7天后采血
    D.
    (来学网)入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次
    E.
    (来学网)如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素
    F.
    (来学网)需要在体温升高时采血
    G.
    (来学网)任何时间采血都可
    H.
    (来学网)每次采血2 ML
  2. 此时应首先采用哪些治疗
    A.
    (来学网)大剂量抗生素
    B.
    (来学网)利尿剂
    C.
    (来学网)洋地黄
    D.
    (来学网)ACEI
    E.
    (来学网)ARB
    F.
    (来学网)溶栓治疗
    G.
    (来学网)二磷酸果糖
    H.
    (来学网)血管扩张剂
  3. 被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者，以下哪些体征最有特异性
    A.
    (来学网)ROTH斑
    B.
    (来学网)JANEWAY损害
    C.
    (来学网)杵状指
    D.
    (来学网)皮肤粘膜出现点
    E.
    (来学网)心脏出现新的杂音及杂音的易变性
    F.
    (来学网)肾叩击痛
    G.
    (来学网)脾区闻及摩擦音
    H.
    (来学网)OSLER结节
  4. 患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是
    A.
    (来学网)保持较高和稳定的血药浓度
    B.
    (来学网)消灭隐藏在脾脏内的致病菌
    C.
    (来学网)减少栓塞
    D.
    (来学网)消灭血中流动致病菌
    E.
    (来学网)消灭深藏于赘生物内的致病菌
    F.
    (来学网)减少耐药性
  5. 感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为
    A.
    (来学网)脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
    B.
    (来学网)皮下出血点增多
    C.
    (来学网)出现主动脉瓣穿孔
    D.
    (来学网)瓣周脓肿
    E.
    (来学网)中度贫血，有杵状指
    F.
    (来学网)严重反流至反复心力衰竭
    G.
    (来学网)Ⅲ度房室传导阻滞
    H.
    (来学网)真菌性心内膜炎
  6. 此时最可能的原因为 提示：患者治疗过程中，突然出现剧烈腰痛，肉眼血尿
    A.
    (来学网)抗生素治疗失败
    B.
    (来学网)并发急性肾炎
    C.
    (来学网)急性肾功能不全
    D.
    (来学网)肾盂肾炎
    E.
    (来学网)肾梗塞
    F.
    (来学网)泌尿系结石
    G.
    (来学网)肾肿瘤
    H.
    (来学网)泌尿系感染
  7. 此时应采取何种治疗 提示：患者经治疗后体温恢复正常，但心衰难以控制
    A.
    (来学网)IABP
    B.
    (来学网)安装心脏起搏器
    C.
    (来学网)二尖瓣分离术
    D.
    (来学网)人工瓣膜置换术
    E.
    (来学网)激素治疗
    F.
    (来学网)经皮二尖瓣球囊扩张术
    G.
    (来学网)心脏再同步治疗
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