(来学网)患者男,58岁,因"发作性胸痛、胸闷3年,加重1月余"就诊。3年前开始出现快步走、迎寒风走路、上3层楼后胸痛、胸闷,近1个月来发作频繁,饱食后即有发作,后背亦有疼痛,每次持续数分钟至10+min,休息或含服硝酸甘油数分钟后可缓解。患者精神、食欲、睡眠尚可,大小便正常,体重无减低。既往高血压病史15年,血压最高186/100mmhg,间断服用降压药物;糖尿病史5年。吸烟史20支/d×20年,无饮酒史,无药物过敏史。查体:T36.5℃,BP152/78mmHg;身高172cm,体重88kg;双肺呼吸音清,无干、湿啰音;HR72次/分,律齐,心音可,A2>P2,无额外心音及杂音;腹软;双下肢无水肿。ECG:V2~V4导联ST-T改变。
  1. 为明确诊断,还须检查()
    A.
    (来学网)胸部X线片
    B.
    (来学网)超声心动图
    C.
    (来学网)动脉血气分析
    D.
    (来学网)主动脉CT
    E.
    (来学网)心电图运动试验
    F.
    (来学网)血糖、血脂、肝功能
    G.
    (来学网)必要时冠状动脉造影
  2. 患者经检查排除主动脉夹层及肺栓塞,目前诊断包括()
    A.
    (来学网)高血压3级,极高危
    B.
    (来学网)高血压3级,高危
    C.
    (来学网)2型糖尿病
    D.
    (来学网)冠心病、劳力型心绞痛,CCSⅠ级
    E.
    (来学网)冠心病、劳力型心绞痛,CCSⅡ级
    F.
    (来学网)冠心病、劳力型心绞痛,CCSⅢ级
    G.
    (来学网)肥胖
  3. 如拟行冠状动脉造影检查,术前还应做的准备包括()
    A.
    (来学网)ALLEN试验
    B.
    (来学网)碘过敏试验
    C.
    (来学网)血、尿、粪常规
    D.
    (来学网)肾功能
    E.
    (来学网)心脏MRI
    F.
    (来学网)术前常规使用抗生素预防感染
  4. (提示:冠状动脉造影:左前降支中段(LAD)偏心局限狭窄70%,余血管无特殊。)该检查提示()
    A.
    (来学网)LAD病变处较相邻"正常"血管区横截面积狭窄70%
    B.
    (来学网)LAD病变处较相邻"正常"血管区直径狭窄70%
    C.
    (来学网)狭窄程度属临界病变,应根据临床及影像学资料综合判定是否行PCI
    D.
    (来学网)可行IVUS(血管内超声)检查决定是否行PCI
    E.
    (来学网)可行FFR(冠状动脉血流储备)检查决定是否行PCI
    F.
    (来学网)如行PCI,首选药物支架