(来学网)患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
  1. 应该考虑的疾病有（）
    A.
    (来学网)扩张型心肌病
    B.
    (来学网)高血压性心肌病
    C.
    (来学网)病毒性心肌炎
    D.
    (来学网)酒精性心肌病
    E.
    (来学网)缺血性心肌病
    F.
    (来学网)药物性心肌病
    G.
    (来学网)限制型心肌病
  2. （提示：ECG：完全性左束支阻滞，QRS波168ms。心脏超声：左心室70mm，LVEF=30%。冠状动脉CT:未发现明显冠状动脉狭窄。患者戒酒6个月后复查心脏超声无明显改善，故诊断为：扩张型心肌病、窦性心动过缓、左束支传导阻滞。拟行心脏再同步化治疗。冠状静脉示意图见根据该示意图，患者左心室电极导线不合适植入的部位是（）
    A.
    (来学网)A
    B.
    (来学网)B
    C.
    (来学网)C
    D.
    (来学网)D
    E.
    (来学网)E
    F.
    (来学网)F
  3. （提示：患者CRT术后心功能较前改善，活动耐量增加。术后1个月，无明显诱因再次出现胸闷、气短等症状，同时出现左侧腹肌跳动，持续性，与脉搏一致。）患者腹肌跳动可能的原因是（）
    A.
    (来学网)心房电极导线脱位
    B.
    (来学网)右心室电极导线移位
    C.
    (来学网)右心室电极导线穿孔
    D.
    (来学网)右心室电极导线断裂
    E.
    (来学网)左心室电极导线穿孔
    F.
    (来学网)左心室电极导线断裂
    G.
    (来学网)左心室电极导线移位
  4. （提示：患者CRT植入术后第2天的心电图见术后1个月时的心电图见)患者术后第2天和术后1个月心电图的变化提示（）
    A.
    (来学网)双心室起搏→阳极夺获
    B.
    (来学网)双心室起搏→左心室起搏
    C.
    (来学网)双心室起搏→右心室起搏
    D.
    (来学网)左心室起搏→右心室起搏
    E.
    (来学网)右心室起搏→左心室起搏
    F.
    (来学网)右心室起搏→双心室起搏
  5. 有助于明确诊断的检查包括（）
    A.
    (来学网)左心室电极导线阈值测试
    B.
    (来学网)右心室电极导线阈值测试
    C.
    (来学网)右心室阳极环起搏阈值测试
    D.
    (来学网)心房阈值测试
    E.
    (来学网)心室R波高度测试
    F.
    (来学网)心房感知测试
    G.
    (来学网)胸部X线片（正侧位）
  6. （提示：经检查明确为左心室电极导线脱位。）下一步的处理为（）
    A.
    (来学网)降低电极导线输出
    B.
    (来学网)调整心房电极导线位置
    C.
    (来学网)调整右心室电极导线位置
    D.
    (来学网)调整左心室电极导线位置
    E.
    (来学网)提高左心室电极导线输出
    F.
    (来学网)提高右心室电极导线输出
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