(来学网)患者,男性,25岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。
  1. 最有可能的诊断是
    A.
    (来学网)嗜铬细胞瘤
    B.
    (来学网)原发性高血压
    C.
    (来学网)高血压脑病
    D.
    (来学网)原发性醛固酮症
    E.
    (来学网)肾动脉狭窄
  2. 常用实验室检查
    A.
    (来学网)心电图检查
    B.
    (来学网)血儿茶酚胺及尿VMA测定
    C.
    (来学网)尿17-羟皮质类固醇检测
    D.
    (来学网)肾动脉血管造影
    E.
    (来学网)尿、血醛固酮测定
  3. 对该种高血压有较好降压效果的药物是
    A.
    (来学网)硝苯地平
    B.
    (来学网)呋塞米
    C.
    (来学网)酚妥拉明
    D.
    (来学网)依那普利
    E.
    (来学网)倍他乐克
  4. 患者经CT确诊后较好的治疗方法是
    A.
    (来学网)终身服用有效的降压药
    B.
    (来学网)肾动脉内支架置入
    C.
    (来学网)定期血液透析
    D.
    (来学网)手术切除肿瘤
    E.
    (来学网)低盐饮食
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
(4)D
答案解析:
(1)符合嗜铬细胞瘤的临床特点。(2)嗜铬细胞瘤间歇或持续分泌过多肾上腺素和去甲肾上腺素而出现血压升高,故测定儿茶酚胺及其代谢产物VMA如显著增高则提示该病。(3)因嗜铬细胞瘤血压高的原因为儿茶酚胺大量分泌,故使用α肾上腺素能受体拮抗药有较好的降压效果。(4)大多数嗜铬细胞瘤为良性,手术切除可获得较好的疗效。