患者女，55岁，因"右下肢肿胀、疼痛1周"就诊。1个月前因右腿骨折手术后长时间卧床。查体：T36.0℃，P90次／分，R18次／分，BP120/70mmHg;右侧小腿明显肿胀，有压痛，Homans试验（+）。-001-心血管内科学

患者女，55岁，因"右下肢肿胀、疼痛1周"就诊。1个月前因右腿骨折手术后长时间卧床。查体：T36.0℃，P90次／分，R18次／分，BP120/70mmHg;右侧小腿明显肿胀，有压痛，Homans试验（+）。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.
(来学网)D-二聚体
B.
(来学网)下肢血管超声
C.
(来学网)血常规
D.
(来学网)静脉造影
E.
(来学网)血生化
F.
(来学网)MRV
（提示：D-二聚体水平明显升高。下肢血管加压超声：未见明显异常。）应采取的处理包括（）
A.
(来学网)排除深静脉栓塞可能
B.
(来学网)5～8D后复查下肢血管加压超声
C.
(来学网)静脉造影
D.
(来学网)复查D-二聚体
E.
(来学网)MRV
F.
(来学网)动脉造影
G.
(来学网)溶栓
（提示：静脉造影：小腿深静脉血栓形成。）拟进行的下一步治疗包括（）
A.
(来学网)卧床休息，抬高患肢
B.
(来学网)抗凝
C.
(来学网)穿弹力袜
D.
(来学网)手术取栓
E.
(来学网)介入治疗
F.
(来学网)暂时予以观察
该病可能引起的并发症有（）
A.
(来学网)肺栓塞
B.
(来学网)静脉功能不全
C.
(来学网)急性心肌梗死
D.
(来学网)脑卒中
E.
(来学网)血栓形成浅静脉炎
F.
(来学网)上肢深静脉血栓形成
（提示：患者于入院后第2天晨起突发气促、胸闷、出冷汗，无明显胸痛。查体：R26次／分，BP85/50mmHg;口唇发绀，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及啰音；HR122次／分，律齐；右下肢水肿。）为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)胸部X线片
C.
(来学网)紧急冠状动脉造影
D.
(来学网)肺功能
E.
(来学网)心肌损伤标志物
F.
(来学网)动脉血气分析
G.
(来学网)血生化
H.
(来学网)床旁超声心动图
（提示：肌钙蛋白1.5ng／ml；PaCO2 30mmHg，PaO2 61mmHg。ECG:不全性右束支传导阻滞，Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置。超声心动图：右心房、右心室扩大，室间隔左移，肺动脉扩张，肺动脉压力增高。）目前主要考虑的疾病为（）
A.
(来学网)主动脉夹层
B.
(来学网)急性下壁、右心室心肌梗死
C.
(来学网)急性肺动脉栓塞
D.
(来学网)肺炎
E.
(来学网)气胸
F.
(来学网)心脏神经症
G.
(来学网)大量胸腔积液
H.
(来学网)急性肺水肿
根据该诊断判断胸部X线片可见（）
A.
(来学网)肺纹理增多
B.
(来学网)肺纹理减少，肺野透亮度增加
C.
(来学网)右心室增大
D.
(来学网)肺动脉段凸出
E.
(来学网)升主动脉增宽
F.
(来学网)右下肺动脉明显增宽
G.
(来学网)右侧大量胸腔积液
H.
(来学网)肺组织明显压缩，纵隔向健侧移位
根据目前病情，应采取的治疗措施包括（）
A.
(来学网)氧疗
B.
(来学网)利尿、洋地黄类药物强心
C.
(来学网)快速补液
D.
(来学网)低分子量肝素抗凝
E.
(来学网)阿司匹林负荷剂量
F.
(来学网)抗生素治疗
G.
(来学网)多巴胺升压
H.
(来学网)卧床、保持大便通畅，避免用力、溶栓治疗
（提示：经上述治疗病情稳定后，肺动脉CTA：右肺动脉、右上、右下肺动脉及亚段，左上肺动脉栓塞。）下一步的治疗措施，错误的是（）
A.
(来学网)华法林疗效受多种因素影响，须定期监测凝血指标，调整用量
B.
(来学网)华法林抗凝至少3个月
C.
(来学网)常规行下腔静脉滤器植入
D.
(来学网)复发率低，无须长期抗凝治疗
E.
(来学网)利伐沙班等新型抗凝药物无须定期监测INR
F.
(来学网)经溶栓等积极内科治疗无效者可施行血栓摘除术

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