(来学网)患者,男性,67岁。因"发现血压升高1周"就诊。患者1周前偶测血压升高,最高180/95mmHg,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无面色潮红。至社区医院就诊,给予氨氯地平5mg一天1次降压治疗。今为进一步诊治就诊。追问病史,患者既往曾自测血压增高(具体不详),因无不适,未到医院进一步诊治。父亲因脑出血已故,有高血压史,母亲因胃癌已故,有糖尿病史。吸烟40余年,每天30支,饮酒史30余年,白酒每天3两。查体:BP170/90mmHg,HR78次/分,身高170cm,体重78kg,腹围92cm。神清,心尖呈抬举性搏动并向左下移位,主动脉瓣第一听诊区闻及收缩早期喷射音,A2亢进,肺部、腹部无阳性体征,双下肢无水肿,神经系统无阳性体征。入院后常规检查,嘱低盐低脂饮食,并在氨氯地平基础上合用其他降压药物治疗。
  1. 入院后应进行的检查包括
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)肝、肾功能
    C.
    (来学网)血脂、血糖
    D.
    (来学网)电解质
    E.
    (来学网)尿常规
    F.
    (来学网)心电图(ECG)
    G.
    (来学网)超声心动图(UCG)
    H.
    (来学网)24小时动态血压
    I.
    (来学网)颈动脉超声
    J.
    (来学网)胸部X线片
    K.
    (来学网)眼底检查
  2. [提示]实验室检查:糖化血红蛋白6.4%。空腹血糖7.09mmol/L。肾功能:肌酐105.4rumol/l。,尿素氮6.90mmol/L,尿酸484.00μmol/L,eGFR68ml/(min·1.73m2)。血脂:甘油三酯3.61mmol/L,总胆固醇6.44mmol/L,低密度脂蛋白4.20mmol/L。尿常规:酸碱度pH6,尿蛋白(PRO)300mg/dl,尿糖30mg/dl,白细胞(镜检)0~1/HP,红细胞(镜检)0~1/HP。24小时尿量1600ml,24小时尿总蛋白376mg/24h,24小时尿微量白蛋白507mg/24h。糖耐量试验(OGTT):空腹血糖7.83mmol/L,半小时血糖11.57mmol/L,1小时血糖15.47mmol/L,2小时血糖16.88mmol/L,3小时血糖11.22mmol/L。心电图:心率73次/分,窦性心律,ST-T改变,Ⅰ导联R波电压为1.5mV。超声心动图:左室内径增大,左室壁增厚,主动脉根部增宽,左室弛张功能减退,LVEF65%。头颅CT平扫:两侧基底节区腔隙性缺血灶。如果怀疑患者为继发性高血压,可以完善的检查项目有
    A.
    (来学网)血浆肾素活性
    B.
    (来学网)血和尿醛固酮
    C.
    (来学网)血和尿皮质醇
    D.
    (来学网)血游离甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素
    E.
    (来学网)血和尿儿茶酚胺
    F.
    (来学网)血甲状腺功能
    G.
    (来学网)肾动脉CTA
    H.
    (来学网)肾脏、肾上腺B超
    I.
    (来学网)睡眠呼吸监测
  3. 患者的临床诊断为
    A.
    (来学网)高血压病3级(很高危组)
    B.
    (来学网)高血压心脏病
    C.
    (来学网)心脏瓣膜病
    D.
    (来学网)心功能不全
    E.
    (来学网)2型糖尿病
    F.
    (来学网)高脂血症
    G.
    (来学网)慢性肾脏病2期
    H.
    (来学网)腔梗性脑梗死
  4. 患者首选加用哪种降压药物进一步治疗
    A.
    (来学网)氯沙坦钾
    B.
    (来学网)美托洛尔
    C.
    (来学网)哌唑嗪
    D.
    (来学网)双氢克尿噻
    E.
    (来学网)可乐定
    F.
    (来学网)利血平
    G.
    (来学网)盐酸贝那普利
    H.
    (来学网)缓释维拉帕米
  5. [提示]患者继续降压药物治疗,在半年随访中,血压稳定在(140~150)/(70~80)mmHg。此后自行停用降压药物。1年后的某天清晨,患者在家中突感剧烈头痛,恶心、呕吐胃内容物,左侧肢体不能活动,急诊发现BP190/105mmHg,意识清楚,双眼向右侧凝视,左侧肢体肌力0级,肌张力消失,针刺感消失,左侧巴宾斯基征阳性。此时首选检查为
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)胸腹部增强CT
    C.
    (来学网)头颅CT
    D.
    (来学网)肺动脉CT血管成像
    E.
    (来学网)心肌梗死标志物
    F.
    (来学网)D-二聚体
    G.
    (来学网)心脏超声
  6. [提示]急查颅脑CT,结果如图所示。该患者诊断为
    A.
    (来学网)急性脑梗死
    B.
    (来学网)急性脑出血
    C.
    (来学网)硬膜下血肿
    D.
    (来学网)脑疝
    E.
    (来学网)脑内钙化灶
    F.
    (来学网)脑卒中
    G.
    (来学网)TIA