(来学网)患者女性，86岁，因"发现血糖升高15年"就诊。体检时空腹血糖9.5mmol/L，无多饮、多食、多尿，应用"盐酸二甲双胍、格列美脲"等，血糖控制不佳，1个月前调整降糖方案：诺和锐30早16U、晚14U皮下注射，及盐酸二甲双胍0.5g一天2次口服，空腹血糖8.0～9.0mmol/L，餐后两小时血糖14.0～16.0mmol/L。既往高血压病史12年，血压最高达200/120mmHg，目前应用硝苯地平控释片，血压控制在(140～150)/(90～96)mmHg；无冠心病，腔隙性脑梗死病史3年；吸烟史30年，10支/天。查体：T36.4℃，P78次/分，R20次/分，BP156/94mmHg；腰围96cm，BMI=34kg/m2，意识清楚，呼吸平稳，腹型肥胖，口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音；心率78次/分，律齐，未闻及期前收缩及病理性杂音；肝、脾肋下未触及，肝颈静脉回流征（-），双下肢轻度水肿，神经系统查体无阳性体征。