慢性二尖瓣关闭不全，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3。二尖瓣关闭不全还可见于：①冠心病。心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌，引起乳头肌纤维化伴功能障碍。②先天性畸形。二尖瓣裂缺，最常见于心内膜热缺损或纠正型心脏转位；心内膜弹力纤维增生症；降落伞型二尖瓣畸形。③二尖瓣环钙化。为特发性退行性病变，多见于老年女性患者。④左心室扩大。任何病因引起的明显左心室扩大，均可使二尖瓣环扩张和乳头肌侧移，影响瓣叶的闭合。⑤二尖瓣脱垂综合征。急性二尖瓣关闭不全多因腱索断裂，瓣膜毁损或破裂，乳头肌坏死或断裂以及人工辯膜替换术后开裂而引起，可见于感染性心內膜炎、急性心肌梗死、穿通性或闭合性胸外伤及自发性腱索断裂。