(来学网)患者女性，72岁，跌倒后造成左髋部疼痛、活动受限、行走困难7小时，收入院治疗。X线显示：左侧股骨颈骨折。
  1. 此时该患者患肢的临床表现，下列叙述不正确的是()
    A.
    (来学网)患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形
    B.
    (来学网)髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显
    C.
    (来学网)在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛
    D.
    (来学网)外观上局部肿胀明显
    E.
    (来学网)移位骨折患者，伤后不能坐起或站立
    F.
    (来学网)移位骨折时，远端受肌群牵引而向上移动，故患肢变短
  2. 提示：患者入院后，经检查，医生根据骨折移位的程度，判断患者股骨颈骨折为GardenⅢ型。关于GardenⅢ型骨折，下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)骨折无移位，近折端保持一定血供，易愈合
    B.
    (来学网)股骨颈虽完全断裂，但对位良好
    C.
    (来学网)股骨颈完全骨折，部分移位骨折
    D.
    (来学网)股骨头向内旋转移位，颈干角变小
    E.
    (来学网)股骨颈骨折完全移位，两侧的骨折端完全分离
    F.
    (来学网)骨折没有通过整个股骨颈，股骨颈有部分骨质连接
  3. 提示：经对患者进行充分评估，确认患者目前可以耐受手术。目前最适合该患者的治疗方案是()
    A.
    (来学网)股骨颈骨折空心钉内固定术
    B.
    (来学网)股骨颈骨折钢板螺钉内固定术
    C.
    (来学网)人工关节置换术
    D.
    (来学网)手法复位术
    E.
    (来学网)外固定架固定术
    F.
    (来学网)卧床保守治疗
  4. 提示：患者在神经阻滞麻醉下行左股骨颈骨折人工全髋关节置换术，术后愈合良好，准备近日出院。关于该患者出院指导的内容，下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)术后第一个月内，坐位时间不宜过长，以免导致髋关节水肿
    B.
    (来学网)身体向前弯曲不要超过90°，坐时身体向后靠、腿向前伸
    C.
    (来学网)术后2周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品
    D.
    (来学网)保持膝关节低于或等于髋部，可坐过低的椅子、沙发
    E.
    (来学网)双下肢进行适当的活动，在坐、站、躺时可交叉腿和膝
    F.
    (来学网)可用加高的自制坐便器如厕
正确答案：
(1)D
(2)CD
(3)C
(4)ABCF
答案解析：
(1)股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。故选择D。(2)Garden等根据完全骨折与否及移位情况，将骨折分为四型。Ⅰ型：骨折没有通过整个股骨颈，股骨颈有部分骨质连接，骨质无移位，骨折近端保持一定血供，易愈合。Ⅱ型：完全骨折无移位，股骨颈虽然完全断裂，但对位良好，已发生股骨头坏死。Ⅲ型：股骨颈完全骨折，部分移位骨折，骨折远端向上移位或骨折远端的下角嵌插，股骨头向内旋转移位，颈干角变小。Ⅵ型：股骨颈骨折完全移位，两侧的骨折端完全分离，骨折近端产生旋转，骨折远端多向后上移位，供给血管易损伤，造成股骨头缺血坏死。此题与GardenⅢ型骨折相符的选项是C、D。(3)人工关节置换术适用于65岁以上、GardenⅢ、Ⅳ型骨折、且能耐受手术麻醉及创伤的患者。该患者符合上述条件，故C选项正确。
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