(来学网)某孕妇,因"孕32周,抽搐"急诊住院,查体:血压180/120mmHg,脉搏110次/分,呼吸22次/分,呼之不应,牙关紧闭,口吐血沫,全身水肿(+++)。
  1. 请判断该孕妇最可能出现的问题是()
    A.
    (来学网)癫痫发作
    B.
    (来学网)子痫
    C.
    (来学网)癔症
    D.
    (来学网)重度子痫前期
    E.
    (来学网)呼吸衰竭
    F.
    (来学网)心功能不全
  2. 关于该患者的抢救原则,下列叙述错误的是()
    A.
    (来学网)立即剖宫产终止妊娠
    B.
    (来学网)给予镇静剂
    C.
    (来学网)静脉给予硫酸镁控制子痫
    D.
    (来学网)降压药控制血压
    E.
    (来学网)胎心监护了解胎儿宫内情况
    F.
    (来学网)阴道检查了解是否临产
  3. 目前,该患者主要的护理问题有()
    A.
    (来学网)潜在并发症:误吸
    B.
    (来学网)有胎儿受伤的危险:与胎盘血供减少有关
    C.
    (来学网)活动无耐力
    D.
    (来学网)潜在并发症:子痫再次发作
    E.
    (来学网)焦虑
    F.
    (来学网)知识缺乏
  4. 关于该患者的护理抢救措施,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)使用口咽通气道开放气道,清理口腔分泌物并防止舌后坠
    B.
    (来学网)休克体位
    C.
    (来学网)吸氧
    D.
    (来学网)置安静环境,减少声光刺激,尽量减少不必要的操作
    E.
    (来学网)心电监护,密切观察生命体征
    F.
    (来学网)导尿,准确记录出入量
  5. 为进一步协助诊断和判断病情的严重程度,完成紧急抢救后,还需进行的辅助检查有()
    A.
    (来学网)床旁超声心动评估心功能状态
    B.
    (来学网)眼底检查了解颅内血管病变程度
    C.
    (来学网)腹部超声了解有无胎盘早剥和胎儿情况
    D.
    (来学网)血尿检查,包括血尿常规、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能、电解质等
    E.
    (来学网)血气分析,判断有无酸中毒等
    F.
    (来学网)双下肢查体,了解有无下肢静脉血栓等
  6. 提示:患者眼底检查示:黄斑区水肿,伴有少量渗出和出血。此时,需警惕患者发生脑血管意外并发症,应密切观察的症状有()
    A.
    (来学网)视野部分缺失
    B.
    (来学网)血压急剧升高至200/130MMHG
    C.
    (来学网)定向力障碍
    D.
    (来学网)头痛明显
    E.
    (来学网)意识淡漠
    F.
    (来学网)巴宾斯基征阳性
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)ABD
(4)ACDEF
(5)ABCDEF
(6)ABCDEF
答案解析:
(1)该患者为妊娠晚期出现的抽搐,同时伴有血压增高、全身水肿等表现,最可能的问题为子痫。癔症患者一般不伴生命体征的异常,而癫痫患者无血压升高和全身水肿。故此题的正确选项是B;其余均为错误选项。(2)子痫患者的抢救治疗原则包括:镇静剂镇静、硫酸镁控制子痫发作、降压药控制血压,根据胎儿情况和产程情况决定分娩方式,在子痫控制2小时后终止妊娠。故此题的正确选项是A;其余均为错误选项,其中关键错误选项是B、C、D、E。(4)子痫患者抢救时,应该首先保持呼吸道通畅,较为简单的方法可使用口咽通气道,如患者口腔内分泌物或食物残渣多应适用吸痰管予以吸出,以预防误吸,同时口咽通气道可以预防舌后坠及舌咬伤等。患者应采取去枕平卧体位,并使头偏向一侧。然后遵医嘱尽快给予镇静剂控制抽搐,并予硫酸镁控制子痫和预防再次发作。以上措施后,应将患者移至安静的单人房间并减少声光刺激,给予心电监护、吸氧、留置尿管等措施,同时严密观察生命体征和意识变化,遵医嘱使用降压药物、地塞米松促肺成熟、准确记录出入量等措施。子痫控制2小时后,根据胎儿宫内情况及产程进展采取剖宫产或阴道分娩终止妊娠。故此题的正确选项为A、C、D、E、F,其中关键正确选项为A、C、E、F;错误选项为B。(5)对于妊娠晚期出现的抽搐同时伴有血压升高的患者最常见的原因为子痫,由于子痫严重影响母儿安全,采取紧急抢救措施是最重要的。在完成紧急抢救措施后,应该全面评估患者,以进一步明确诊断并判断有无其他器官受累情况。故此题各选项均为正确选项,其中关键正确选项为B、C、D。(6)应密切观察的症状有:视野部分缺失,血压急剧升高至200/130mmHg,定向力障碍,头痛明显,意识淡漠,巴宾斯基征阳性。