(来学网)孕妇26岁,孕20周,诊断先兆流产经门诊治疗1周,今日阴道流血增加,阵发性腹痛加重。妇科检查:子宫大小如孕20周大,宫颈口已扩张,见羊水从宫颈流出。诊断难免流产收入院治疗。
  1. 导致自然流产的病因有()
    A.
    (来学网)胚胎染色体异常
    B.
    (来学网)母儿血型不合
    C.
    (来学网)孕妇严重贫血
    D.
    (来学网)子宫发育不良
    E.
    (来学网)孕妇劳动过度
    F.
    (来学网)孕妇偶有少量饮酒
    G.
    (来学网)孕妇过多接触有害化学物质
  2. 提示:孕妇入院后,妇科检查:子宫约17周大小,阴道内见妊娠产物排出,B超提示宫内部分残留妊娠产物。该孕妇可能发生的情况是()
    A.
    (来学网)难免流产
    B.
    (来学网)不全流产
    C.
    (来学网)完全流产
    D.
    (来学网)稽留流产
    E.
    (来学网)复发性流产
    F.
    (来学网)感染性流产
  3. 对不全流产孕妇,入院护理评估的内容有()
    A.
    (来学网)子宫收缩
    B.
    (来学网)阴道流血
    C.
    (来学网)宫口扩张
    D.
    (来学网)腹痛
    E.
    (来学网)阴道排出物
    F.
    (来学网)生命体征
  4. 对该孕妇实施的护理措施有()
    A.
    (来学网)做好手术前的准备
    B.
    (来学网)开放静脉通道进行输液
    C.
    (来学网)做好输血准备
    D.
    (来学网)监测孕妇生命体征
    E.
    (来学网)观察阴道流血量和腹痛情况
    F.
    (来学网)遵医嘱给孕激素治疗
  5. 提示:孕妇B超检查后,出现大量阴道流血,诉口渴。监测生命体征:脉搏120次/分,血压80/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)。孕妇发生阴道流血后,常出现的心理问题有()
    A.
    (来学网)焦虑
    B.
    (来学网)恐惧
    C.
    (来学网)伤心
    D.
    (来学网)郁闷
    E.
    (来学网)烦躁不安
    F.
    (来学网)兴奋
  6. 目前,针对该孕妇,首要的护理措施是()
    A.
    (来学网)做好手术前的准备
    B.
    (来学网)监测孕妇生命体征
    C.
    (来学网)观察阴道流血量
    D.
    (来学网)输液、备血,抗休克护理
    E.
    (来学网)导尿并留置尿管
    F.
    (来学网)遵医嘱给抗感染治疗
正确答案:
(1)ABCDEG
(2)B
(3)ABCDEF
(4)ABCDE
(5)ABCDE
(6)D
答案解析:
(1)自然流产的病因有染色体异常,全身性疾病如:高热、严重贫血、免疫因素、生殖器官异常、母儿血型不合,胎盘因素,环境因素等。染色体异常是自然流产最常见的原因。妊娠期吸烟、酗酒、吸毒等不良习惯也可刺激宫缩引起流产,而少量饮酒一般不会导致流产。故此题的正确选项是A、B、C、D、E、G,其中关键正确选项是A;错误选项是F。(2)不全流产由难免流产发展而来,妊娠产物已部分排出体外,有部分残留子宫内,而影响子宫收缩,使阴道流血持续不止,严重时可引起出血性休克。不全流产处理原则是一经确诊,应尽快行刮宫术或钳刮术,以清除宫腔内残留组织。该孕妇妇科检查子宫约17周大小,小于其孕周(20周),阴道内见妊娠产物排出,B超提示宫内部分残留妊娠产物,故此题的正确选项是B;其余错误选项中,C是关键错误选项,完全流产表现为妊娠产物完全排出,阴道流血逐渐停止,腹痛随之消失。(3)不全流产孕妇入院时,护士应了解其有无腹痛,腹痛的性质及部位,宫缩情况及阴道流血量、性状,宫口扩张,阴道排出物及生命体征等情况。故此题各选项均为正确选项,其中关键正确选项是B。(4)不全流产孕妇的护理要点:做好吸宫术前的准备;术前建立静脉通道,做好输血准备;严密监测孕妇血压、脉搏,观察其面色、阴道流血量等与休克相关的征象,并按医嘱进行抗感染治疗。已发生不全流产,关键是做好终止妊娠的准备及护理,不应该再使用孕激素等治疗方法。故此题的正确选项是A、B、C、D、E,其中关键正确选项是A、B;错误选项是F。(5)流产孕妇的心理状况常以焦虑和恐惧为特征。孕妇面对阴道流血,往往会不知所措,甚至将其过度严重化,同时对胎儿健康的担忧,也直接影响孕妇的情绪反应,孕妇可出现伤心、郁闷、烦躁不安等。故此题的正确选项是A、B、C、D、E,其中关键正确选项是A、B;错误选项是F。(6)不全流产如出现大量阴道流血,在短期内可导致低血容量性休克,应注意观察和进行急救处理。目前该孕妇出现大量阴道流血,口渴,脉搏快,血压下降等休克表现,应立即给予建立静脉通路,输液、备血等抗休克的护理措施。故此题的正确选项是D。