(来学网)患者29岁,孕30周,因白带增多,外阴瘙痒,坐卧不宁就诊。询问病史,半年前曾患外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),当时已治愈。妇科检查见白带浓稠呈凝乳状样,外阴水肿、有抓痕,阴道黏膜充血、水肿。
  1. 对患者进行护理评估,还需补充收集的患病资料有()
    A.
    (来学网)有无接受雌激素、免疫抑制药或长期应用抗生素治疗史
    B.
    (来学网)有无糖尿病病史
    C.
    (来学网)上次患病治疗的经过
    D.
    (来学网)阴道分泌物的量
    E.
    (来学网)排尿情况,有无尿频、尿急、尿痛及其特点
    F.
    (来学网)有无认知障碍
  2. 提示:经阴道分泌物检查,查出白假丝酵母菌,血糖结果显示患者血糖增高。关于该患者的治疗护理措施,下列叙述错误的是()
    A.
    (来学网)消除诱因,控制血糖
    B.
    (来学网)局部用药
    C.
    (来学网)口服氟康唑
    D.
    (来学网)对有症状的性伴侣进行治疗
    E.
    (来学网)治疗结束后,在月经干净后复查白带
    F.
    (来学网)避免搔抓,防止皮肤破损
  3. 关于该患者所患的疾病,下列叙述错误的是()
    A.
    (来学网)可诊断为复杂性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)
    B.
    (来学网)可诊断为外阴阴道假丝酵母菌病复发,妊娠期糖尿病
    C.
    (来学网)抗真菌治疗后,应在月经前复查分泌物
    D.
    (来学网)如患者此次治愈后,半年内又发作2次,可诊断为RVVC
    E.
    (来学网)其治疗应延长时间
    F.
    (来学网)性伴侣无论是否有症状,都应做检查及治疗
  4. 护士进行健康教育,应告知患者VVC最主要的传播途径是()
    A.
    (来学网)内源性传染
    B.
    (来学网)性交直接传染
    C.
    (来学网)接触感染的衣物
    D.
    (来学网)公共浴池、游泳池
    E.
    (来学网)血液传播
    F.
    (来学网)坐式便器
  5. 关于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,局部用药疗效较高的药物是()
    A.
    (来学网)制霉菌素
    B.
    (来学网)硝酸咪康唑
    C.
    (来学网)克霉唑
    D.
    (来学网)氟康唑
    E.
    (来学网)伊曲康唑
    F.
    (来学网)甲硝唑
正确答案:
(1)ABCDE
(2)CE
(3)AF
(4)A
(5)B
答案解析:
(1)假丝酵母菌属条件致病菌,糖尿病、接受雌激素及免疫抑制药治疗、或长期应用广谱抗生素治疗,均为VVC的诱因;患者多有烦躁焦虑情绪,但认知障碍与此无直接关系,不属于补充收集的资料内容。故此题的正确选项是A、B、C、D、E,其中关键正确选项是A、B;此题的错误选项是F。(2)外阴阴道假丝酵母菌病的治疗原则是消除诱因,根据患者情况选择局部或全身用药;选项C对一般患者而言是正确的,但该患者为妊娠妇女,应以局部治疗为主,禁忌口服唑类药物;假丝酵母菌感染患者的阴道pH多在4.0~4.7,月经前后阴道pH发生变化,经后接近中性,假丝酵母菌在月经前易繁殖,因此,应在月经前复查阴道分泌物。故此题的正确答案是C、E,其中关键正确选项是C;此题不应该选择A、B、D、F项,其中关键错误选项是A、B。(3)一年内外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)发作4次以上者称复杂性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC),该患者仅有一次治疗经历,不能诊断为RV-VC;妊娠期糖尿病可能诱发VVC,但VVC不是妊娠期糖尿病的诊断依据;约15%的男性与女性患者接触后患病,对有症状者应进行治疗,预防女性重复感染,无症状者无需治疗;严重的VVC无论局部用药还是口服用药,均应延长治疗时间。故此题的正确答案是A、F,其中关键正确选项是F;此题的错误选项是B、C、D、E,其中关键错误选项是B。(4)外阴阴道假丝酵母菌属机会致病菌,主要为内源性传染。其传播途径为:①主要为内源性传染,假丝酵母菌除寄生阴道外,也寄生于人的口腔、肠道,这3个部位的假丝酵母菌可相互传染;②少部分患者可通过性交直接传染;③极少数患者可能通过接触感染的衣物直接传染。不经血液传播。故此题的正确答案是A;此题的错误选项是B、C、D、E、F,其中关键错误选项是E。(5)单纯VVC治疗可局部用药,也可全身用药,主要以局部短周期抗真菌药为主。唑类药物的疗效高于制霉菌素。局部用药首选硝酸咪康唑,次选克霉唑。甲硝唑属抗生素制剂,会导致假丝酵母菌性阴道病加重。故此题的正确选项是B;其余均是错误选项,F是关键错误选项。