(来学网)初产妇,29岁,孕39周,因阵发性腹痛6小时入院。宫缩间隔6~7分钟,持续30秒。宫高29cm,腹围89cm,骶左前,胎心140次/分,宫口开大3cm,足先露,胎膜未破。
  1. 针对该产妇,目前最主要的处理措施是()
    A.
    (来学网)给予地西泮10MG静脉注射
    B.
    (来学网)给予缩宫素静滴
    C.
    (来学网)人工破膜
    D.
    (来学网)行阴道检查
    E.
    (来学网)骨盆外测量
    F.
    (来学网)评估胎儿大小
  2. 提示:估计胎儿体重2851g,骨盆外测量:髂棘间经20cm,髂嵴间经23cm,骶耻外径18cm,出口横径7.0cm。该产妇最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)均小骨盆
    B.
    (来学网)佝偻病性骨盆
    C.
    (来学网)中骨盆平面狭窄
    D.
    (来学网)骨盆下口平面狭窄
    E.
    (来学网)畸形骨盆
    F.
    (来学网)单纯扁平骨盆
    G.
    (来学网)类人猿骨盆
  3. 提示:该产妇确诊为均小骨盆。关于均小骨盆对产妇的影响,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)胎先露不能入盆
    B.
    (来学网)胎头下降受阻
    C.
    (来学网)继发性宫缩乏力
    D.
    (来学网)产程延长
    E.
    (来学网)出现子宫破裂
    F.
    (来学网)易发生胎膜早破
  4. 均小骨盆对胎儿及新生儿的影响,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)胎儿窘迫
    B.
    (来学网)颅内出血
    C.
    (来学网)新生儿产伤
    D.
    (来学网)新生儿脱水热
    E.
    (来学网)围产儿死亡率增加
    F.
    (来学网)新生儿硬肿症
  5. 关于均小骨盆的处理措施,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)了解先露下降
    B.
    (来学网)密切观察胎心
    C.
    (来学网)选择合理的分娩方式
    D.
    (来学网)了解宫口扩张程度
    E.
    (来学网)估计胎儿大小
    F.
    (来学网)观察宫缩
  6. 目前,该产妇首选的处理措施是()
    A.
    (来学网)遵医嘱给予缩宫素静脉滴注
    B.
    (来学网)人工破膜
    C.
    (来学网)温肥皂水灌肠
    D.
    (来学网)抗生素应用
    E.
    (来学网)继续观察,等待自然分娩
    F.
    (来学网)做好剖宫产术前准备
正确答案:
(1)EF
(2)A
(3)ABCDEF
(4)ABCE
(5)ABCEF
(6)F
答案解析:
(1)该产妇没有进行骨盆的测量及胎儿大小的评估,目前首先应该做的是骨盆外测量及评估胎儿大小。故此题的正确选项是E、F。(2)均小骨盆是指:骨盆上口、中骨盆及骨盆下口每个平面的径线均小于正常值2cm或更多。产前检查应常规进行骨盆外测量,能间接判断骨盆大小及其形状,使用骨盆测量器测量以下径线:髂棘间径,正常值为23~26cm;髂嵴间径,正常值为25~28cm;骶耻外径,正常值为18~20cm;坐骨结节间径,正常值为8.5~9.5cm。故此题的正确选项是A。(3)骨盆上口平面狭窄,影响胎先露部衔接,容易发生胎位异常;中骨盆平面狭窄,容易发生持续性枕横位或枕后位;胎头下降受阻,容易发生继发性宫缩乏力,导致产程延长或停滞,使手术助产、产后出血及软产道裂伤几率增加;严重梗阻性难产,若不及时处理,可导致先兆性子宫破裂,甚至子宫破裂;因胎膜早破、手术助产增加以及产程异常行阴道检查次数过多,产褥感染机会易增加。故此题的正确选项是A、B、C、D、E、F。(4)骨盆上口狭窄使胎头高浮,容易发生胎膜早破及脐带脱垂,导致胎儿窘迫,甚至胎儿死亡,产程延长,胎头受压,缺氧缺血容易发生颅内出血;产道狭窄,手术助产几率增多,易发生新生儿产伤及感染。故此题的正确选项是A、B、C、E,错误选项是D、F。(5)均小骨盆是指:骨盆上口、中骨盆及骨盆下口每个平面的径线均小于正常值2cm或更多,多见于身材矮小、体型匀称的妇女。其处理措施有:估计胎儿不大,产力、胎位及胎心均正常,头盆相称,可以阴道试产,通常可通过胎头变形和极度俯屈,以胎头最小径线通过骨盆腔,可能经阴道分娩;如胎儿较大,头盆不称,胎儿不能通过产道,应及时行剖宫产术。故此题的正确选项是A、B、C、E、F,错误选项是D。(6)若估计胎儿不大,产力、胎位及胎心均正常,头盆相称,可以阴道试产,通常可通过胎头变形和极度俯屈,以胎头最小径线通过骨盆腔,可能经阴道分娩。若胎儿较大,头盆不称,胎儿不能通过产道,应及时行剖宫产术。该产妇为均小骨盆,又为足先露,应考虑剖宫产。故正确选项是F。