(来学网)患者女性,34岁,因发热、尿频、尿急、腰痛2天就诊。体温39℃,肾区叩击痛明显。尿常规示:尿蛋白(+),可见白细胞管型,白细胞满视野,红细胞10~15个/HP。初步诊断急性肾盂肾炎,收住入院治疗。
  1. 关于急性肾盂肾炎,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)是肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病
    B.
    (来学网)是一种自身免疫性疾病
    C.
    (来学网)感染可发生于肾盂、肾盏
    D.
    (来学网)感染可发生于肾小管、输尿管
    E.
    (来学网)发病率女性高于男性
    F.
    (来学网)致病菌源自于上行感染
  2. 急性肾盂肾炎最常见的致病菌是( )
    A.
    (来学网)大肠埃希菌
    B.
    (来学网)变形杆菌
    C.
    (来学网)葡萄球菌
    D.
    (来学网)粪链球菌
    E.
    (来学网)铜绿假单胞菌
    F.
    (来学网)克雷伯杆菌
  3. 提示:患者血常规检查提示:白细胞计数12×10^9/L。尿细菌培养结果提示:菌落计数10^7/ml。急性肾盂肾炎患者的主要临床表现有( )
    A.
    (来学网)起病急骤,高热,寒战,热型不一
    B.
    (来学网)常有尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状
    C.
    (来学网)可有食欲缺乏,恶心,呕吐
    D.
    (来学网)腰痛,多为钝痛或酸痛,程度不一
    E.
    (来学网)体检时在上输尿管点或肋腰点有压痛,肾区叩痛阳性
    F.
    (来学网)急性肾盂肾炎最严重的并发症是失血性休克
  4. 患者腰痛明显,坐卧不安。针对急性肾盂肾炎患者的腰疼,可以采取的措施有( )
    A.
    (来学网)卧床休息,宜取屈曲位,尽量勿取站立位或坐位
    B.
    (来学网)指导患者或家属进行膀胱区热敷或按摩
    C.
    (来学网)进食清淡及富含营养的食物,补充多种维生素
    D.
    (来学网)鼓励多饮水,保持每日液体摄入量在2500ML以上,并督导患者每2小时排尿一次
    E.
    (来学网)观察腰痛的性质、部位、程度及变化,防止并发症
    F.
    (来学网)保持心情愉悦,分散注意力
  5. 提示:患者尿频、尿急加重一天。体温39.5℃,肾区叩击痛未见减轻。急性肾盂肾炎患者主要的护理诊断及合作性问题包括( )
    A.
    (来学网)体温过高
    B.
    (来学网)焦虑
    C.
    (来学网)疼痛:尿痛、腰痛
    D.
    (来学网)潜在并发症:肾功能损害
    E.
    (来学网)潜在并发症:药物不良反应
    F.
    (来学网)营养失调
  6. 急性肾盂肾炎患者的出院指导,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)多饮水
    B.
    (来学网)正规应用抗菌药物
    C.
    (来学网)禁用肾毒性抗生素
    D.
    (来学网)保持大便通畅
    E.
    (来学网)清淡饮食
    F.
    (来学网)注意经期卫生
正确答案:
(1)ACDEF
(2)A
(3)ABCDE
(4)ABCDEF
(5)ABCE
(6)ABCDEF
答案解析:
(1)急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病,感染途径有两种:①上行性感染,细菌由输尿管进入肾盂,再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径;②血行性感染。本病可发生于各种年龄,但以育龄妇女最多见。此题A、C、D、E、F选项正确。(2)这是一个记忆性的题目,肾盂肾炎常见的致病菌,以大肠埃希菌为多见,其次为副大肠埃希菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等,此题A选项正确。(3)急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。此题F选项错误。(4)肾区疼痛为肾的炎症所致。减轻疼痛的方法有:卧床休息,采用屈曲位,尽量不要取站立位或坐位,因为站立时肾受到牵拉,会加重疼痛。膀胱区热敷或按摩可以减缓局部肌肉痉挛,减轻疼痛。大量饮水以增加尿量,可促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。保证足够的营养摄入有利于机体恢复,适当分散患者的注意力有助于缓解疼痛。故此题各选项均正确。(5)此题提问的是急性期患者的主要护理诊断,F选项中的问题与急性期患者不符。故此题A、B、C、E选项正确。