(来学网)患者男性，28岁。1年前，在外院行阑尾炎手术前常规查血HIV抗体阳性，转传染病专科医院行手术治疗。当时查CD4细胞计数317个/mm3，患者无其他不适症状，拒绝抗病毒治疗。
  1. 艾滋病抗病毒治疗的指征是( )
    A.
    (来学网)CD4细胞计数＜350个/MM3
    B.
    (来学网)病毒载量＜100000/ML
    C.
    (来学网)CD4细胞计数＜250个/MM3
    D.
    (来学网)CD4细胞计数200～300个/MM3
    E.
    (来学网)病毒载量＞50000/ML
    F.
    (来学网)CD4细胞计数＞350个/MM3
  2. 提示：患者4天前，出现咳嗽、喘憋，活动后加重，口唇发绀，1天前发热，体温38.4℃，胸部CT检查示多发渗出灶，故收入院治疗。目前，考虑该患者出现上述症状的最可能原因是( )
    A.
    (来学网)肺结核
    B.
    (来学网)肺孢子菌肺炎(PCP)
    C.
    (来学网)支气管哮喘
    D.
    (来学网)急性气管炎
    E.
    (来学网)慢性气管炎
    F.
    (来学网)支气管肺炎
  3. 此时，应给予患者的护理措施有( )
    A.
    (来学网)嘱患者绝对卧床休息
    B.
    (来学网)低流量面罩吸氧
    C.
    (来学网)喘憋严重时可取半卧位
    D.
    (来学网)严密观察生命体征
    E.
    (来学网)注意呼吸困难的表现
    F.
    (来学网)观察血气分析
  4. 提示：给予患者面罩吸氧无效，发绀加重，呼吸困难，PaCO2大于45mmHg，给患者紧急使用无创呼吸机辅助呼吸。使用无创呼吸机的注意事项是( )
    A.
    (来学网)协助患者采取半卧位
    B.
    (来学网)向患者解释使用无创呼吸机的重要性
    C.
    (来学网)认真检查各管路连接处是否紧密
    D.
    (来学网)指导患者放松紧张情绪
    E.
    (来学网)口鼻面罩是否与面部相吻合
    F.
    (来学网)讲解避免人机对抗时的方法
  5. 提示：患者CD4细胞计数92个/mm3，出现机会性感染，建议立即进行抗病毒治疗，患者同意，同时给予复方磺胺甲ě唑治疗PCP。艾滋病抗病毒药物包括( )
    A.
    (来学网)替诺福韦
    B.
    (来学网)齐多夫定
    C.
    (来学网)拉米夫定
    D.
    (来学网)依非韦伦
    E.
    (来学网)阿昔洛韦
    F.
    (来学网)奈韦拉平
  6. 指导患者提高服药依从性的措施有( )
    A.
    (来学网)使患者充分了解药物的不良反应
    B.
    (来学网)结合患者自身情况制定个性化治疗方案
    C.
    (来学网)正确指导患者用药
    D.
    (来学网)教育患者一旦用药就要坚持
    E.
    (来学网)定闹钟提醒，防止药物漏服
    F.
    (来学网)一旦漏服及时补服
正确答案：
(1)A
(2)B
(3)ABCDEF
(4)ABCDEF
(5)ABCDF
(6)ABCDEF
答案解析：
(1)《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》指出，成人及青少年抗病毒治疗的指征与时机是：急性期建议治疗，有症状建议治疗；无症状期CD4细胞计数＜350个/mm3，建议治疗；无症状期CD4细胞计数350～500个/mm3，考虑治疗；有以下情况建议治疗，高病毒载量(＞100000/ml)、CD4细胞计数下降较快(每年降低＞100个/mm3)、艾滋病期。故选择A。(2)肺孢子菌肺炎，是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，表现为咳嗽、发热，发绀，氧分压降低，胸部X线平片显示间质性肺炎。该患者症状符合肺孢子菌肺炎，故B选项正确。(5)《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》中规定，HIV抗病毒药物为替诺福韦(TDF)或齐多夫定(AZT)、拉米夫定(3TC)、依非韦伦(EFV)或奈韦拉平(NVP)，阿昔洛韦是广谱抗病毒药物，抗疱疹病毒活性强。此题A、B、C、D、F选项正确。
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