(来学网)患儿男性,13个月,3天前骤发高热,体温达39.1℃,上呼吸道症状轻微,咽部充血,患儿精神尚好,曾在当地医院就诊,给予抗生素治疗,今晨开始患儿体温下降,门诊就诊时体温37.5℃,体检时发现患儿耳后和发际有少许红色斑丘疹,疹间皮肤正常。
  1. 该患儿可能的临床诊断是()
    A.
    (来学网)麻疹
    B.
    (来学网)风疹
    C.
    (来学网)幼儿急疹
    D.
    (来学网)猩红热
    E.
    (来学网)过敏性紫癜
    F.
    (来学网)川崎病
  2. 麻疹前驱期较具有诊断价值的临床特征是()
    A.
    (来学网)下眼睑缘充血横线
    B.
    (来学网)高热
    C.
    (来学网)杨梅舌
    D.
    (来学网)颊黏膜KOPLIK斑
    E.
    (来学网)鼻、眼卡他症状
    F.
    (来学网)皮疹
  3. 典型麻疹患儿皮疹的特点是()
    A.
    (来学网)出血性皮疹
    B.
    (来学网)皮疹普遍充血,有红色粟粒疹
    C.
    (来学网)皮疹自上而下蔓延至全身
    D.
    (来学网)疹间正常皮肤
    E.
    (来学网)玫瑰色斑丘疹
    F.
    (来学网)红色斑丘疹,疹退后有色素沉着及脱屑
  4. 该患儿适宜的护理措施是()
    A.
    (来学网)卧床休息
    B.
    (来学网)房内常通风保持空气新鲜
    C.
    (来学网)有畏光症状时房内光线要柔和
    D.
    (来学网)给以高脂肪、高维生素的富有营养的食物
    E.
    (来学网)补充足量水分
    F.
    (来学网)保持皮肤、黏膜清洁,口腔应保持湿润清洁,可用盐水漱口,每天重复几次
    G.
    (来学网)及时注射免疫球蛋白
    H.
    (来学网)注意观察呼吸困难症状
    I.
    (来学网)严密观察皮疹变化,一旦发现手心脚心有疹子出现,说明患儿进入恢复期
  5. 对患儿家长做出院健康指导时,应告知并强调,出院后需继续在家隔离的时间是()
    A.
    (来学网)至出疹后5天
    B.
    (来学网)从接触后1天至皮疹消退
    C.
    (来学网)接触后2周至皮疹消退
    D.
    (来学网)从出疹至皮疹消退
    E.
    (来学网)发疹前1天至出疹后3天
    F.
    (来学网)家中接触过该患儿的3岁姐姐应隔离观察3周
正确答案:
(1)A
(2)AD
(3)CDF
(4)ABCEFHI
(5)AF
答案解析:
(1)麻疹在临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征(2)前驱期也称发疹前期,一般为3~4天。表现类似上呼吸道感染症状:咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线),对诊断麻疹极有帮助。麻疹黏膜斑(Koplik斑)是麻疹早期具有的特征性体征,一般在出疹前1~2天出现,开始见于第2磨牙相对的颊黏膜,为灰白色小点,周围有红晕,常在1~2天内迅速增多,可累及整个颊黏膜,于出疹后1~2天内迅速消失。(3)麻疹患儿都在发热3~4天后出疹,皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹顺序也有特点:始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部。出疹3~4天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。(5)一般患儿需隔离至出疹后5天,并发肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。