(来学网)患者男性，20岁，因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大，直径6mm，对光反射消失，血压测不到，右前胸壁有一长约10cm的伤口，有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术，术中见心包右侧有一长约4cm的伤口，右心房有一长约3cm的破口，予以心房修补、右肺修补术，血压仍难以维持。继续探查，发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口，修补后血压逐渐上升并稳定，术后回ICU，呼吸机辅助呼吸。
- 患者术后的护理要点是( )
A. (来学网)密切观察生命体征，意识状态及尿量变化
B. (来学网)观察胸腔引流管、腹腔引流管引流液的量、颜色、性质，注意术后出血情况
E. (来学网)听呼吸音，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症
F. (来学网)术后无论肠鸣音情况如何，都可考虑尽早开通肠内营养
- 提示：术后30分钟，患者意识渐清醒，双侧瞳孔直径4mm，对光反应灵敏。24小时后，患者双手出现无目的搜索、身体不停地扭动、挣扎；出现错觉，认为天花板上有东西在移动，此症状表现昼轻夜重。急查脑CT，示脑组织弥漫性肿胀，双枕叶低密度影，考虑为急性脑低灌注所致的缺血缺氧性脑病、脑梗死。该患者出现的精神障碍性问题是( )
- 谵妄综合征患者常会出现的临床症状是( )
- 谵妄综合征患者的治疗护理措施是( )
C. (来学网)补充营养与足量的维生素，必要时给予肠外营养
D. (来学网)对伴有幻觉的定向力障碍患者，严防其伤人或自伤
E. (来学网)遵医嘱给予镇静药物，或抗精神病、抗焦虑药治疗
F. (来学网)尽快去除病理根源，给予支持与对症治疗
- 提示：患者经脱水、降颅压、保护脑细胞等综合治疗与护理后，生命体征平稳，病情稳定，给予拔除气管插管，改为鼻导管氧气吸入；患者双手仍出现无目的搜索、身体扭动、挣扎等症状，对提出的问题不能正面回答；术后第4天转神经内科继续治疗。在护士为其治疗和护理时，患者挥舞拳头，拒绝所有治疗和护理，认为有人要害他。患者精神心理功能方面可能存在的与器质性脑疾病相关的问题是( )
- 如患者出现暴力行为，护士应采取的整体护理措施是( )
A. (来学网)首先对暴力行为发生的原因及危险因素进行评估