(来学网)28岁经产妇,妊娠39周,阴道多量流血3小时入院。查血压86/50mmHg,脉搏118次/分。无宫缩,宫底在剑突下2指,臀先露,胎心94次/分,骨盆外测量正常。
  1. 本例最可能的诊断是
    A.
    (来学网)先兆临产
    B.
    (来学网)正常产程
    C.
    (来学网)前置胎盘
    D.
    (来学网)胎盘早剥
    E.
    (来学网)先兆子宫破裂
  2. 本例最恰当的处理是
    A.
    (来学网)期待疗法
    B.
    (来学网)外转胎位术
    C.
    (来学网)人工破膜
    D.
    (来学网)静滴缩宫素
    E.
    (来学网)立即剖宫产
  3. 预防本病发生最有意义的项目是
    A.
    (来学网)避免多次刮宫、多产、产褥感染
    B.
    (来学网)避免宫腔内压力骤然降低
    C.
    (来学网)加强定期的产前检查
    D.
    (来学网)妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤
    E.
    (来学网)积极防治妊娠高血压综合征
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离,称为胎盘早剥。胎盘早剥为妊娠晚期的一种严重并发症,起病急,进展快,如处理不及时,可威胁母儿生命。(2)胎儿已足月,无宫缩、骨盆未打开应考虑剖宫产。(3)胎盘早剥预防措施是加强产前检查,积极预防及治疗妊娠高血压综合征:对合并慢性高血压、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理;妊娠晚期避免仰卧及腹部外伤;胎位异常做外倒转术纠正胎位时,操作必须轻柔;处理羊水过多或双胎分娩时避免宫腔压力骤然降低。