(来学网)患者男性,咳嗽.咳白痰3个月,伴间断低热,以午后为著,自服抗炎止咳药物治疗,症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛,喘憋明显,呈进行性加重,伴高热,为进一步诊疗收入院。体检:T38.6℃,P 90次/分,R 30次/分,BP 120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平卧。唇轻度紫绀,右侧肋间隙饱满,语颤消失,右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。左侧语颤正常,叩诊清音,左肺呼吸音粗,左下散在细小湿啰音,心界轻度左移,心腹未见异常,双下肢不肿。既往体健。
  1. 应紧急检查的项目有
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)血沉
    C.
    (来学网)胸部MRI
    D.
    (来学网)全胸片+右侧位
    E.
    (来学网)抗结核抗体
    F.
    (来学网)腺苷脱氨酶
    G.
    (来学网)肝.肾功能
  2. 提示:患者喘憋加重,胸部X线显示右侧气胸,右肺压缩35%,左下肺野可见斑片条索阴影右肋膈角稍钝,左肋膈角锐利为缓解患者症状,应采取的治疗措施是
    A.
    (来学网)纵隔镜治疗
    B.
    (来学网)胸腔镜治疗
    C.
    (来学网)吸氧
    D.
    (来学网)右胸腔闭式引流术
    E.
    (来学网)抗感染治疗
    F.
    (来学网)外科行肺修补治疗
  3. 提示:治疗天患者右胸腔闭式引流管中无气体逸出,胸片示右肺复张。进一步应采取的治疗措施是
    A.
    (来学网)夹管观察24~36小时,肺复张良好可拔管
    B.
    (来学网)夹管观察12~24小时,肺复张良好可拔管
    C.
    (来学网)直接拔管观察
    D.
    (来学网)夹管观察2~4小时,肺复张良好可拔管
    E.
    (来学网)夹管观察8~12小时,肺复张良好可拔管
    F.
    (来学网)夹管观察4~8小时,肺复张良好可拔管
  4. 提示:抗感染对症治疗周后,患者喘憋症状好转,但仍有咳嗽.低热。血常规:WBC 8.7×109g/L,N 64%,L 35%,胸片示左下肺斑片条索阴影无明显吸收。为明确诊断,应进一步的做检查是
    A.
    (来学网)痰普通菌培养
    B.
    (来学网)PPD皮试
    C.
    (来学网)胸部CT
    D.
    (来学网)纤维支气管镜
    E.
    (来学网)抗结核抗体
    F.
    (来学网)痰霉菌培养
    G.
    (来学网)痰涂片找分枝杆菌
    H.
    (来学网)腺苷脱氨酶
  5. 提示:PPD皮试显示硬结20mm×20mm,,抗结核抗体阳性,纤维支气管镜显示左下叶支气管粘膜充血水肿,管腔狭窄。患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)原发性肺结核
    B.
    (来学网)自发性气胸
    C.
    (来学网)大叶肺炎
    D.
    (来学网)支气管结核
    E.
    (来学网)继发性肺结核
    F.
    (来学网)支气管肺癌
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)A
(4)G
(5)E
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)