(来学网)患者女性,55岁。慢性咳嗽,咯痰20余年。近三年伴气促,活动后气喘,心悸。二天前受凉后发热,咳喘剧,咳大量白粘痰,呼吸费力、心烦、恶心。检查:T:38.8℃,P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg,口唇及指甲紫绀,皮肤潮湿,端坐呼吸,三凹征,颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响,肺肝界在第六肋,两肺闻及干湿性啰音,心音遥远。腹平软,肝肋下2cm,质中,脾未能及,踝关节处轻度凹陷性浮肿。
  1. 住院后最好应先进行哪些检查
    A.
    (来学网)血气分析
    B.
    (来学网)血清钾、钠、氯测定
    C.
    (来学网)血清谷草转氨酶,磷酸肌酸激酶,乳酸脱氢酶
    D.
    (来学网)痰培养
    E.
    (来学网)床边胸部摄片
    F.
    (来学网)心电图
    G.
    (来学网)ABDEF
  2. 提示:化验结果:PH:7.3 ,PaCO2:8.71kPa(65mmHg),PaO2:8kPa(60mmHg),SaO2:76%BB:50mmol/L,BE:-6mmol/L,SB:23.2mmol/L,AB:50mmol/L,CO2CP:9.9mmol/L(22vol/dl),K+:5.5mmol/L,Na+:142mmol/L,Cl-:102mmol/L。胸片见两肺纹理增粗,紊乱呈网状结构,透光度增强,心影不大。心电图P波高尖,V1R/S>1,V5R/S<1,aVR R/S>1。根据以上结果,初步诊断应考虑哪些疾病
    A.
    (来学网)慢性支气管炎并发感染
    B.
    (来学网)慢性阻塞性肺气肿
    C.
    (来学网)I型呼吸衰竭
    D.
    (来学网)慢性肺源性心脏病
    E.
    (来学网)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
    F.
    (来学网)代偿性呼吸性酸中毒
    G.
    (来学网)尿毒症
  3. 提示:第二天病人出现嗜睡,检查T37.8℃,两肺干湿性啰音明显减少。血气分析:PH:7.52,SB:45mmol/L,BE:+6mmol/L,BB:73mmol/L,PaCO2:10.2kPa(76mmol/L),CO2CP:15.7kPa(35vol/dl),K+:3.2mmol/L,Na+:136mmol/L,Cl-:71.8mmol/L 出现以上症状和检查结果的原因
    A.
    (来学网)代谢性碱中毒
    B.
    (来学网)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
    C.
    (来学网)表示通气不足,二氧化碳潴留
    D.
    (来学网)碳酸氢钠补充过多
    E.
    (来学网)利尿剂用量不够
    F.
    (来学网)钠从尿液中丢失过多
    G.
    (来学网)肺部感染未控制
    H.
    (来学网)心功能减退所致
  4. 提示:病人病情未能控制,出现多话,狂躁,定向力障碍,幻觉,迫害妄想,动作离奇(抓空.拉被子),大小便失禁,抽搐,癫痫样发作,颈强直。出现以上情况,首先应考虑哪些原因和疾病
    A.
    (来学网)精神分裂症
    B.
    (来学网)脑梗塞
    C.
    (来学网)颅内出血
    D.
    (来学网)肺性脑病
    E.
    (来学网)呼吸衰竭,出现缺氧,二氧化碳潴留的临床表现
  5. 提示:病人经治疗后病情稳定,体温恢复正常,神志清,咳嗽,气促改善,痰量少,可平卧两肺可闻及少许干鸣音。病人病情稳定后,应该更进一步作哪些检查
    A.
    (来学网)肺部CT
    B.
    (来学网)肺部ECT
    C.
    (来学网)肺功能测定
    D.
    (来学网)超声心动图检查
    E.
    (来学网)24小时心电图
    F.
    (来学网)血液流变学检查
    G.
    (来学网)踏车试验
  6. 提示:肺功能测定:提示慢性阻塞性通气功能障碍,超声心动图提示:肺心病,肺动脉压=3.2kPa(24mmHg)。病人病情稳定后,下一步可选择哪些治疗
    A.
    (来学网)心痛定
    B.
    (来学网)心得安
    C.
    (来学网)巯甲丙脯酸
    D.
    (来学网)氨茶碱
    E.
    (来学网)海珠喘息定
    F.
    (来学网)山莨菪碱
正确答案:
(1)
(2)ABDE
(3)BCD
(4)DE
(5)CDF
(6)ACDE
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)(6)