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(来学网)
患者,女,50岁。右上腹痛4天,体温39℃,胆囊肿大伴有触痛,血清胆红素6.5mmol/L,血白细胞计数13×10^9/L,最可能的诊断是
A.
(来学网)
急性胆囊炎
B.
(来学网)
胆总管结石合并化脓性胆管炎
C.
(来学网)
急性胰腺炎
D.
(来学网)
胆道蛔虫
E.
(来学网)
肝脓肿
正确答案:
B
答案解析:
胆总管结石合并感染时,表现为典型的Charcot三联症,即腹痛、寒战与高热、黄疸,实验室检查可见白细胞计数升高,血清总胆红素及结合胆红素增高。急性胆囊炎主要表现为阵发性胆绞痛,伴消化道症状。急性胰腺炎患者主要表现为腹痛、腹胀,恶心、呕吐,呕吐后腹痛不缓解。胆道蜘虫病患者主要表现为剑突下钻顶样剧烈绞痛,可吐出蛔虫。肝脓肿患者主要表现为寒战、高热,肝区疼痛。
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