肝炎患者病情发展的一般规律为：肝炎一肝硬化一肝癌一肝性脑病，解题过程中应牢记在心。本例肝炎病史10年腹壁静脉曲张，脾大，腹水，应考虑肝炎后肝硬化失代偿期。由于脾脏肿大，血小板减少，贫血，可诊断为脾亢。脾亢可导致外周血全血减少，尤其是血小板和白细胞减少，因此本例血小板减少最可能的原因是脾功能亢进。