望色是通过观察病人全身皮肤(主要是面部皮肤)的颜色和光泽的变化来诊察病情的方法。由于面部的血脉丰盛,为脏腑气血之所荣,加之面部皮肤薄嫩而外露,其色泽变化易于观察,故将面部作为望色的主要部位。
(一)常色与病色
1.常色 即正常的面色。我国人正常面色是红黄隐隐,明润含蓄。常色的特点是明润、含蓄。明润,即面部皮肤光明润泽,是有神气的表现;含蓄,即面色含于肤内而不特别显露,是精气内含而不外泄的表现。常色有主色与客色之别。
(1)主色 是人生来就有的基本面色,属个体素质,其面色、肤色一生基本不变。因禀赋所致,亦有偏赤、白、青、黄、黑的差异。
(2)客色 随季节、气候等的不同而微有相应的正常变化的肤色。如面色春季稍青,夏季稍赤,长夏稍黄,秋季稍白,冬季稍黑;天热面色稍赤,天寒面色稍白。
2.病色 人体在疾病状态时面部显示的色泽为病色。
(1)善色 病人面色虽有异常,但仍光明润泽。说明虽病而脏腑精气未衰,胃气尚能上荣于面,属新病、轻病、阳证,易于治疗,预后较好。
(2)恶色 病人面色异常,而且枯槁晦暗。说明脏腑精气已衰,胃气不能上荣于面,属久病、重病、阴证,不易治疗,预后较差。
(二)五色主病
1.赤色 主热证。满面通红,主实热证。两颧潮红,主虚热证。久病重病面色苍白,却时而泛红如妆,属戴阳证。
2.白色 主虚证、寒证、失血。面色淡白无华,主血虚证或失血证。面色眦白,主阳虚证。面色
白虚浮,主阳虚水泛证。面色苍白,主亡阳、气血暴脱或阴寒内盛。
3.黄色 主脾虚、湿证。面色萎黄,主脾胃气虚。面黄虚浮,主脾虚水泛。面目俱黄,主黄疸病。其中色黄鲜明如橘者,属湿热阳黄;色黄晦暗如熏者,属寒湿阴黄。
4.青色 主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。色淡青或青黑,主寒盛、痛剧。面色与口唇青紫,主心气、心阳虚衰,血行瘀阻。面色青黄,主肝郁脾虚。小儿眉间、鼻柱、唇周发青,主惊风。
5.黑色 主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。面黑暗淡,主肾阳虚。面黑干焦,主肾阴虚。眼眶周围发黑,主肾虚水饮或寒湿带下。面色黧黑,肌肤甲错,主血瘀日久,肌肤失荣。