患者姓名：王某 性别：男 年龄：48岁 职业：职员 婚况：已婚
主诉：多尿、多饮10年，加重1个月。
现病史：自10年前无明显诱因出现口干，喜饮水，夜间尤觉明显，于当地医院就诊，查尿糖阳性，具体不详，未正规治疗。1个月前症状加重，口干舌燥，饮水明显增加，同时尿量增多，夜尿4～5次，伴大便次数多，质稀不成形，精神不振，乏力，体重下降，遂来院就诊。
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。
体格检查：T37.2C，P100次／分，R20次／分，BP135/85mmHg。
一般情况：神色：无异常；形态：形体消瘦；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌质淡红，苔白。脉象：脉弱。
皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常
头部及其器官：无异常
颈项：无异常
胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常
腹部（肝、脾）：无异常
二阴、脊柱四肢：无异常
神经系统：无异常
实验室检查：空腹血糖9mmol/L，餐后2小时血糖18mmol/L，血清总胆固醇7mmol/L，血清三酰甘油3.3mmol/L，尿常规：尿糖(+++)尿蛋白（-）。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以多饮多食多尿为主症，诊断为消渴。本病当属祖国医学消渴，中消范畴，证属气阴亏虚。本病因为阴津亏损，燥热偏胜，水液运化失司发为本病。燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿量增多，脾气虚不能转输水谷精微，肌肉失于濡养，故见乏力消瘦，便溏，舌淡红，苔白，脉弱亦为气阴亏虚之象。
中医鉴别诊断：本病可与口渴症相鉴别，后者表现为口渴饮水，可出现于多种疾病中，尤以外感热病为多见，但此类口渴可随其所患病证不同出现相应临床证候，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴表现。
西医诊断依据：
1．有口干多饮，尿量增多等症状。
2．实验室检查：空腹血糖9mmol/L，餐后2小时血糖18mmol/L，血清总胆固醇7mmol/L，血清三酰甘油3.3mmol/L，尿常规：尿糖(+++)，尿蛋白（-）。
西医鉴别诊断：当与其他原因所致的尿糖阳性相鉴别，如肾糖阈降低、甲状腺功能亢进、弥漫性肝病、应激状态等均可出现尿糖异常，应结合临床特征表现相鉴别。
诊断：
中医疾病诊断：消渴 中消中医证型诊断：气阴亏虚
西医诊断：2型糖尿病
治疗方案：
中医治法：益气健脾，生津止渴。
方药：七味白术散。
人参20g 茯苓20g 白术12g 葛根9g
甘草6g 藿香9g 木香9g
三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。
西医治疗原则及方法：1.一般治疗：健康教育，饮食治疗，合理膳食，体育锻炼。
2．口服药治疗：根据病情选择适当降糖药物：①磺脲类；②双胍类；③α糖苷酶抑制剂；④噻唑烷二酮类。
3．胰岛素治疗。
签名：