(来学网)男性,45岁,体重60kg。因食管癌进食困难1月余,主诉乏力,极度口渴,尿少而色深。体检:血压80/50mmHg,体温在正常范围,眼窝明显凹陷,唇干舌燥,皮肤弹性差。
  1. 在补液的同时还应该注意观察的血清离子是
    A.
    (来学网)血清钠
    B.
    (来学网)氯离子
    C.
    (来学网)钾离子
    D.
    (来学网)氢离子
    E.
    (来学网)碳酸氢根离子
  2. 该病人补液安排中,第一个8小时的输液量应为总量的
    A.
    (来学网)全部
    B.
    (来学网)43102
    C.
    (来学网)43103
    D.
    (来学网)43104
    E.
    (来学网)43105
  3. 该病人的可能出现的水电解质失衡类型是
    A.
    (来学网)低渗性缺水、代谢性酸中毒
    B.
    (来学网)高渗性缺水、代谢性酸中毒
    C.
    (来学网)等渗性缺水、代谢性碱中毒
    D.
    (来学网)高渗性缺水、代谢性碱中毒
    E.
    (来学网)等渗性缺水、代谢性酸中毒
  4. 该病人目前主要的护理诊断/问题为
    A.
    (来学网)体液过多
    B.
    (来学网)体液不足
    C.
    (来学网)活动无耐力
    D.
    (来学网)皮肤完整性受损
    E.
    (来学网)个人应对无效
  5. 该病人当天补液时应首先补充
    A.
    (来学网)5%葡萄糖等渗盐水
    B.
    (来学网)5%碳酸氢钠溶液
    C.
    (来学网)低分子右旋糖酐
    D.
    (来学网)平衡盐液
    E.
    (来学网)5%葡萄糖溶液
  6. 目前该病人需补充液体为体重的
    A.
    (来学网)1%~2%
    B.
    (来学网)2%~4%
    C.
    (来学网)4%~6%
    D.
    (来学网)6%~8%
    E.
    (来学网)8%~10%
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)B
(4)B
(5)E
(6)C
答案解析:
(1)高渗性缺水者实际也缺钠,只是因缺水更多,致血液浓缩才使血清钠显得升高。故输液过程中,应观察血清钠含量的动态变化,必要时适量补钠。避错:避错方法是理解高渗性缺水病人既缺水,也缺钠。(2)对于体液失衡的病人,若各器官代偿动能良好,应按先快后慢的原则进行分配,即第一个8小时补充总量的1/2,剩余1/2总量在后16个小时内均匀输入。避错:搞清体液失衡病人的护理中补液速度原则是先快后慢。(3)高渗性缺水的病因多为水分摄入不足,如吞咽困难、禁食、危重病人给水不足等引起,口渴是高渗性缺水的早期表现。该病人进食困难1月余,入量不足加上皮肤丧失水分,易出现高渗性缺水。答案ACE很容易判断为错误答案。避错:BD易混淆,代谢性酸中毒多由代谢产生的酸性物质过多引起,可见于糖尿病或长期不能进食者,故答案B正确。(4)病人有进食困难1个月余的病史,血压下降,眼窝明显凹陷,尿少而色深的循环血量不足的临床表现,故其目前主要的护理诊断是体液不足。避错:该病人长期不能进食,肯定存在营养不良,进而存在活动无耐力,但题干没有相关描述,故可排除。(5)尽早去除病因,能饮水的病人尽量饮水,不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。脱水症状基本纠正,血清钠降低后补充适量的等渗盐水。避错:答案ABD容易选错,防错的前提是判断好水电解质失衡类型。(6)根据临床表现估计失水量占体重的百分比。高渗性缺水程度判别:轻度脱水主要以口渴为特点,可伴有少尿,水分丧失量约为体重的2%~3%。中度脱水口渴更加明显,黏膜干燥,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,尿更少,尿比重高,水分丧失量约为体重的4%~6%。该病人为中度缺水。避错:防错方法是搞清病人的缺水程度。