(来学网)张女士,55岁,胃癌根治术后1天,经鼻肠管采用重力滴注法行早期肠内营养支持,80滴/分。查体发现:T37.8℃,P82次/分,R20次/分,BP110/68mmHg。
  1. 病人精神焦虑,主诉恶心、腹胀,考虑最可能的情况是
    A.
    (来学网)麻醉后反应
    B.
    (来学网)不全性肠梗阻
    C.
    (来学网)胃肠道不耐受
    D.
    (来学网)误吸
    E.
    (来学网)急性腹膜炎
  2. 有助于减轻其恶心、腹胀的预防措施不包括
    A.
    (来学网)输注前后使用温开水30ml冲洗管道
    B.
    (来学网)半卧位、床上活动
    C.
    (来学网)选用无乳糖配方
    D.
    (来学网)保持营养液合适的温度38℃
    E.
    (来学网)使用肠内营养输注泵
  3. 有效的处理方法是
    A.
    (来学网)停用肠内营养,改为TPN
    B.
    (来学网)应用胃肠动力制剂,促进肠蠕动
    C.
    (来学网)应用止吐药物
    D.
    (来学网)减慢营养液滴速,降低营养液浓度
    E.
    (来学网)心理支持、减轻焦虑
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)该病人术后1天,生命体征正常范围,肠内营养80滴/分,速度过快,极易引起胃肠道不耐受,最常见表现即恶心、腹胀。(2)输注前后使用温开水30ml冲洗管道可以保持喂养管通畅,而题中其他措施可以预防恶心腹胀等胃肠道反应,输注泵的使用确保了恒速输入从而减轻不耐受。(3)针对该病人减慢营养液滴速、降低营养液浓度是有效的处理,胃肠动力药物和止吐药物只是对症处理。目前情况下,停用肠内营养不是恰当的处理。