(来学网)赵先生，68岁，肠梗阻术后行TPN，遵医嘱给予TNA2000ml周围静脉输入。约3小时后，病人出现表情淡漠、嗜睡，随即出现昏迷。检查提示：血糖36.8mmol/L，血清Na+155mmol/L，血清K+4.5mmol/L，血浆渗透压380mmol/L，尿糖强阳性，尿酮体（-）。此时TNA剩余不足1000ml，病人既往无糖尿病史。
  1. 出现此情况的可能原因是
    A.
    (来学网)TNA配制时污染
    B.
    (来学网)TNA输入过快
    C.
    (来学网)TNA中葡萄糖浓度过高输入过快
    D.
    (来学网)病人对TNA过敏
    E.
    (来学网)从周围静脉输入了TNA
  2. 该病人可能发生的情况是
    A.
    (来学网)脑血管意外
    B.
    (来学网)意识障碍
    C.
    (来学网)高脂血症
    D.
    (来学网)高渗性非酮性昏迷
    E.
    (来学网)酮症酸中毒
  3. 为防止营养液变质和污染，配制后的TNA应在
    A.
    (来学网)8小时内输完
    B.
    (来学网)10小时内输完
    C.
    (来学网)12小时内输完
    D.
    (来学网)24小时内输完
    E.
    (来学网)36小时内输完
正确答案：
(1)C
(2)D
(3)D
答案解析：
(1)TPN输注不当可发生糖代谢紊乱，为适应人体代谢能力并充分利用输入的营养液，TNA输注每小时不超过200ml，并保持连续性，不应突然大幅度改变输液速度。而本例中TNA中输入过快，短时间内输入葡萄糖浓度过高。(2)应激病人对葡萄糖的耐受力及利用率降低，若输入葡萄糖浓度过高、速度过快，超过病人代谢利用葡萄糖的速率，就会出现高血糖，持续发展导致高渗性非酮性昏迷，本例中3小时左右输入了1000mlTNA，病人既往无糖尿病史，各项指标检查符合高渗性非酮性昏迷特点。(3)TNA现配现用，配制后的应在24小时内输完。
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