(来学网)患者女性，50岁，体重50kg。右半结肠切除术后，予TNA营养液2000ml经颈内静脉输注，3小时后患者出现嗜睡、幻觉，随即出现昏迷。实验室检查示血糖33.3mmol/L，血清钠155mmol/L，血浆渗透压360mmol/L；尿糖强阳性，但尿酮（-）。此时已输入TNA液1000ml，患者既往无糖尿病病史。
  1. 此时应采取的最有效措施为
    A.
    (来学网)抽血做血培养
    B.
    (来学网)留取TNA液进行培养
    C.
    (来学网)抗生素应用
    D.
    (来学网)每天清洁和消毒静脉穿刺部位
    E.
    (来学网)在排除其他部位感染的基础上，及时拔除该导管，并做微生物培养和药物敏感试验
  2. 为预防上述并发症，下述不妥的措施是
    A.
    (来学网)每天清洁、消毒静脉穿刺部位
    B.
    (来学网)观察穿刺部位有无红、肿、痛、热等感染征象
    C.
    (来学网)用3M透明胶布贴封导管穿刺处，并标明更换日期
    D.
    (来学网)尽量避免经导管抽血或输血
    E.
    (来学网)常规预防性使用抗生素
  3. 出现上述并发症的最可能原因为
    A.
    (来学网)TNA液输入速度过快
    B.
    (来学网)TNA液中糖浓度过高
    C.
    (来学网)TNA液中糖浓度过高、输入速度过快
    D.
    (来学网)TNA液已污染或变质
    E.
    (来学网)患者的基础疾病所致
  4. 为防止TNA液的变质，TNA液应在配置后
    A.
    (来学网)10小时内输完
    B.
    (来学网)12小时内输完
    C.
    (来学网)24小时内输完
    D.
    (来学网)36小时内输完
    E.
    (来学网)48小时内输完
  5. 若该患者经及时治疗后，神志清晰，血糖和各项生化指标均恢复正常，尿糖（-）。继续经原颈内静脉途径接受TNA液输注，但经此管输注2周后患者又出现无法解释的发热、寒战、反应淡漠或烦躁不安，最应考虑的原因是
    A.
    (来学网)空气栓塞
    B.
    (来学网)胸导管损伤
    C.
    (来学网)气胸
    D.
    (来学网)营养液成分过敏
    E.
    (来学网)导管性感染
  6. 该患者可能并发
    A.
    (来学网)高脂血症
    B.
    (来学网)低血糖反应
    C.
    (来学网)意识障碍
    D.
    (来学网)非酮性高渗性高血糖性昏迷
    E.
    (来学网)脂肪超载综合征
  7. 关于肠外营养输注途径的选择，需遵循的原则为
    A.
    (来学网)为避免导管性并发症，只能经周围静脉途径输注
    B.
    (来学网)为提高患者的耐受性，只能经中心静脉途径输注
    C.
    (来学网)估计营养支持时间>2周者，应考虑经中心静脉途径输注
    D.
    (来学网)为有效预防静脉炎的发生，应尽量选择经中心静脉输注
    E.
    (来学网)只要有足够好的护理条件就应该选经中心静脉途径输注
正确答案：
(1)E
(2)E
(3)C
(4)C
(5)E
(6)D
(7)C
答案解析：
（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）
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