(来学网)患者男,22岁,因“急性重症胰腺炎,呼吸窘迫”来诊。行机械通气,患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗,因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重,呼吸频率快,氧合指数90%,目前呼吸机模式为双相气道正压通气(BiPAP),呼气末正压(PEEP)7cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),吸气压力(Pinsp)26cmH2O,吸氧浓度(FiO2)60%,压力支持水平(PS)10cmH2O,设定呼吸频率20次/分,触发灵敏度2L/min。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性心肌梗死
    B.
    (来学网)肺不张
    C.
    (来学网)肺栓塞
    D.
    (来学网)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
    E.
    (来学网)肺部感染
  2. 除进一步积极处理原发病以外,调整呼吸机的方法是
    A.
    (来学网)继续提高吸氧浓度直至达到所需血氧饱合度
    B.
    (来学网)提抬高触发灵敏度至5L/min,降低呼吸频率
    C.
    (来学网)降低呼气末正压至5cmH2O,提高患者潮气量
    D.
    (来学网)血流动力学允许时行开放肺治疗
    E.
    (来学网)将呼吸频率设定为10次/分
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)(2)