病历摘要:患者女性56岁，肝硬化病史7年，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B超证实为“肝硬化腹水”。-047-护理学

病历摘要:患者女性56岁，肝硬化病史7年，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B超证实为“肝硬化腹水”。

护理人员临床观察的要点是：
A.
(来学网)意识改变
B.
(来学网)腹水消退情况
C.
(来学网)心率与血压改变
D.
(来学网)有无并发感染
E.
(来学网)水与电解质变化
患者的护理措施有：
A.
(来学网)置患者于半卧位
B.
(来学网)给予低盐饮食
C.
(来学网)经常给予冷敷
D.
(来学网)定期测量腹围和体重
E.
(来学网)准确记录24小时出入液量
此时应采取哪些护理措施？提示：病人入院后出现表情欣快、吐词不清、昼睡夜醒，精神错乱，考虑是肝昏迷。
A.
(来学网)立即给予吗啡镇静
B.
(来学网)暂停摄入蛋白质饮食
C.
(来学网)用生理盐水灌肠
D.
(来学网)保持呼吸道通畅
E.
(来学网)与医生联系并继续观察
此时患者卧床休息目的是：提示：该患者经一段时间治疗后病情好转稳定出院，5年后再次来医院就诊，自诉近一年来水肿明显，医生认为其为肝硬化失代偿期，嘱其卧床休息。
A.
(来学网)减少糖原的合成
B.
(来学网)减少肝脏代谢负担
C.
(来学网)增加肝脏血流量
D.
(来学网)有利于肝细胞恢复
E.
(来学网)降低门静脉压力
请问肝硬化患者引起贫血的机制是什么？提示：该患者经实验室检查发现贫血
A.
(来学网)溶血后红细胞破坏过多
B.
(来学网)缺乏叶酸与维生素B
C.
(来学网)肠道吸收功能障碍
D.
(来学网)营养缺乏
E.
(来学网)脾功能亢进
患者雌激素水平升高
A.
(来学网)月经失调
B.
(来学网)个性增强
C.
(来学网)蜘蛛痣、肝掌
D.
(来学网)面部色素沉着
E.
(来学网)以上全都不是
引起肝昏迷的主要诱因是什么？提示：该患者每日服用氢氯噻嗪，但效果不显著，已多次腹腔穿刺放液。昨晚突然意识模糊，出现扑翼样震颤，出现肝昏迷
A.
(来学网)上消化道大出血
B.
(来学网)多次腹腔穿刺放液
C.
(来学网)使用对肝脏有损害的药物
D.
(来学网)过量摄入蛋白质饮食
E.
(来学网)长期使用排钾类利尿剂
腹水浓缩回输疗法的机制是什么？提示：医嘱该病人进行腹水回输
A.
(来学网)回输蛋白质
B.
(来学网)增加血容量
C.
(来学网)降低血浆胶体渗透压
D.
(来学网)间接改善肾血流量
E.
(来学网)清除部分电解质

正确答案：

(1)ABCDE
(2)ABDE
(3)BCDE
(4)BCDE
(5)CDE
(6)AC
(7)BE
(8)ABDE

答案解析：

(1)1.该患者已证实为肝硬化伴腹水应着重观察患者的意识改变防止肝性脑病，监测心率及血压生命体征的变化，观察腹水消退的情况，看看有无并发感染和水电解质的变化。故应全选(2)2.该患者腹水明显下肢凹陷性水肿应给予半卧位，并予以低盐饮食，定期测量腹围和体重，准确的记录24小时液体出入量。C.经常给予冷敷，该患者没有发热故不需要用冷(3)3.发生腹水时应限制水钠的摄入，暂停蛋白质饮食防止肝性脑病，给予灌肠，保持呼吸道通畅，监测病情变化有异常的话立即告知医师。A.立即给予吗啡镇静会加重中枢抑制(4)4.肝硬化失代偿期应卧床歇息以减少肝代谢负担增加肝脏血流量，降低门静脉压力，有利于干细胞的恢复。A.减少糖原的合成，限制糖类的摄入可减少糖原的合成，卧床休息不可以的(5)5.肝硬化失代偿期脾功能亢进，肠道吸收障碍，营养不良这些都会导致贫血。A.溶血后红细胞破坏过多，该病不会引起溶血，B.缺乏叶酸与维生素B导致的是巨幼红细胞性贫血，主要见于儿童(6)6.肝功能的减退会使对性激素灭活能力减弱，男性病人会产生性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，毛发脱落等症状。女性病人可出现月经失调，闭经，不孕等症状。患者面部，颈部，肩背部可见蜘蛛痣，并出现肝掌。故答案应为AC(7)7.根据题意患者多次腹腔穿刺放液并长期使用氢氯噻嗪这种排钾利尿药会导致肝昏迷。(8)8.腹水浓缩回输疗法的机制为;会输蛋白质增加血浆胶体渗透压，增加血容量，以间接改善肾血流量，并清除部分的电解质。故除C以外全对

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