(来学网)张某,男性,65岁,教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。7个月前左眼开始发生眼胀,早晨或用眼后加重,休息后则症状消失,故未加以注意。4个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛,近来视物也感模糊,故来求医。以往身体健康,无特殊病史,全家成员也无类似疾病,据说前辈人有因眼病而失明者。眼部检查视力:右眼1.0,左眼0.6,双眼结膜不充血,血管清晰,巩膜无黄染;角膜透明无混浊,前房深度正常,虹膜纹理清楚。瞳孔:右眼无后粘连,直径3mm,对光反应良好;左眼亦无后粘连,直径5mm,对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底:右眼基本正常,左眼视乳头色淡,凹陷较大,其中可见灰色小点,杯盘比为0.7,视乳头血管向鼻侧移位,在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正常,无偏斜、突出和凹陷。 特殊检查眼压:右5.5/5=17.30mmHg,左7.5/3=35.76mmHg.24小时眼压曲线超出正常范围。视野:右眼基本正常,左眼有弧形暗点,于水平线处呈阶梯状,周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查:两眼前房角均开放。
  1. 根据病史、临床表现和眼部特征可能的诊断是
    A.
    (来学网)原发性开角型青光眼
    B.
    (来学网)原发性闭角性青光眼
    C.
    (来学网)继发性青光眼
    D.
    (来学网)急性虹膜睫状体炎
    E.
    (来学网)老年性白内障
  2. 明确诊断后,选择下列哪种药物治疗最好
    A.
    (来学网)1%毛果芸香碱滴眼液
    B.
    (来学网)前列腺素类滴眼液
    C.
    (来学网)妥布霉素地塞米松滴眼液
    D.
    (来学网)托吡卡胺滴眼液
    E.
    (来学网)阿托品滴眼液
  3. 如果患者药物治疗后,眼压仍然较高视野进行性缩小,应该选择最佳的手术方法是
    A.
    (来学网)白内障囊外摘除术
    B.
    (来学网)白内障超声乳化吸出术
    C.
    (来学网)小梁切除术
    D.
    (来学网)睫状体冷冻术
    E.
    (来学网)激光虹膜周边切除术