(来学网)患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。
  1. 患者声嘶是由于
    A.
    (来学网)肿瘤压迫喉返神经
    B.
    (来学网)肿瘤压迫右膈神经
    C.
    (来学网)肿瘤压迫颈交感神经
    D.
    (来学网)肿瘤压迫舌下神经
    E.
    (来学网)肿瘤压迫迷走神经
  2. 患者在住院过程中又出现了面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，右颈静脉及右胸壁静脉怒张，是由于
    A.
    (来学网)肿瘤压迫右颈静脉
    B.
    (来学网)肿瘤压迫右锁骨下静脉
    C.
    (来学网)肿瘤压迫右锁骨下动脉
    D.
    (来学网)肿瘤压迫上腔静脉
    E.
    (来学网)肿瘤压迫右腋静脉
  3. 2个月后患者出现右上腹痛，腹胀日渐加重，B超显示有腹水，纳差更明显，黄疸。此时可能为
    A.
    (来学网)肺癌转移至腹腔淋巴结
    B.
    (来学网)肺癌转移至肝脏
    C.
    (来学网)肺癌转移至盆腔
    D.
    (来学网)肺癌转移至右膈
    E.
    (来学网)肺癌转移至脑
  4. 目前患者感觉疼痛明显：胸痛、腹痛。对于这种癌性疼痛，你的治疗意见是
    A.
    (来学网)不应该用止痛药，应该积极治疗原发病
    B.
    (来学网)仅在夜间疼痛难忍影响睡眠时用止痛药
    C.
    (来学网)立即选用“消炎痛”，如未能彻底止痛可加用曲马多或可待因
    D.
    (来学网)立即选用注射吗啡针止痛
    E.
    (来学网)立即选用口服吗啡缓释片止痛
  5. 关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为
    A.
    (来学网)符合诊断标准，可以成立
    B.
    (来学网)目前不能成立，可能诊断为肺癌
    C.
    (来学网)目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断
    D.
    (来学网)需要做X线胸片后才能成立
    E.
    (来学网)需要做肺功能后才能成立
  6. 该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义
    A.
    (来学网)血ADA40U/L
    B.
    (来学网)ESR45MM/H
    C.
    (来学网)痰涂片找抗酸杆菌阳性
    D.
    (来学网)PPD皮试呈弱阳性反应(8MM)
    E.
    (来学网)X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影
  7. 该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义
    A.
    (来学网)X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影
    B.
    (来学网)胸CT发现左肺上叶前段一3.5CM×3.9CM类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大
    C.
    (来学网)6次以上痰找癌细胞均阴性
    D.
    (来学网)血CEA＞20ΜG/L
    E.
    (来学网)血CA50，CA125，CA199明显增高
  8. 还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标
    A.
    (来学网)第1秒用力呼气量
    B.
    (来学网)肺活量
    C.
    (来学网)肺总量
    D.
    (来学网)残气量
    E.
    (来学网)最大呼气中期流量
  9. 该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量(FEV)明显下降，且肺活量(VC)、最大呼气中期流量(MMFR)也减低，残气量(RV)增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查
    A.
    (来学网)支气管舒张试验
    B.
    (来学网)支气管激发试验
    C.
    (来学网)动脉血气分析
    D.
    (来学网)肺泡通气量
    E.
    (来学网)肺泡弥散量
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