(来学网)患儿,6岁。因发热、咳嗽1周,水肿、尿少3天入院,体检:全身明显水肿,呈凹陷性,血压110/60mmHg,尿检:蛋白(+++),红细胞6~8个/HP,血浆白蛋白21g/L,胆固醇9.0mmol/L。
  1. 该患儿最可能的诊断为
    A.
    (来学网)急性肾炎
    B.
    (来学网)病毒性肾炎
    C.
    (来学网)慢性肾炎
    D.
    (来学网)单纯性肾病
    E.
    (来学网)肾炎性肾病
  2. 该患儿在治疗中出现腹胀无力,膝反射弱,且心电图出现T波低平且有U波,应用以下何种治疗最恰当
    A.
    (来学网)静脉给予葡萄糖酸钙
    B.
    (来学网)白蛋白静脉滴注
    C.
    (来学网)口服补钾药物
    D.
    (来学网)3%氯化钠缓慢静滴
    E.
    (来学网)给予洋地黄制剂
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)1.肾病综合征按临床表现可分为单纯性肾病综合征和肾炎性肾病综合征两类。二者的区别在于肾炎性肾病综合征具有肾炎的表现。该患儿有大量蛋白尿,低蛋白血症,明显水肿,血胆固醇>5.7mmol/L具备单纯性肾病综合征的表现,无血尿、高血压(学龄儿童的血压≥130/90mmHg,学龄前儿童的血压≥120/80mmHg)、氮质血症。所以,本题选D。2.肾病时由于不适当地限制饮食、利尿等治疗可引起电解质紊乱,腹胀无力,膝反射弱,心电图出现T波低平且有U波为低钾血症的表现,所以要口服补钾。(2)1.肾病综合征按临床表现可分为单纯性肾病综合征和肾炎性肾病综合征两类。二者的区别在于肾炎性肾病综合征具有肾炎的表现。该患儿有大量蛋白尿,低蛋白血症,明显水肿,血胆固醇>5.7mmol/L具备单纯性肾病综合征的表现,无血尿、高血压(学龄儿童的血压≥130/90mmHg,学龄前儿童的血压≥120/80mmHg)、氮质血症。所以,本题选D。2.肾病时由于不适当地限制饮食、利尿等治疗可引起电解质紊乱,腹胀无力,膝反射弱,心电图出现T波低平且有U波为低钾血症的表现,所以要口服补钾。